剖宫产护理常规

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　　剖宫产是指妊娠28周后，切开腹壁与子宫壁，取出胎儿的手术，主要方式有子宫下段剖宫产、子宫体剖宫产、腹膜外剖宫产三种，临床以子宫下段剖宫产最常用。

　　一、护理评估

　　1．病史：评估产前检查的有关资料，了解产妇的年龄，营养状况孕产史，有无妊娠并发症，合并症。

　　2．专科评估：（1）胎心音、胎位及胎儿大小；（2）骨盆测量值；（3）产程进展状况。

　　3．辅助检查：B超、胎心音监测。

　　4．心理社会反应：（1）产妇精神状态及影响因素；（2）以前的妊娠与分娩经历；（3）产妇及家属对新生儿的看法。

　　二、主要护理问题

　　1．焦虑紧张

　　2．疼痛

　　3．潜在出血

　　4．潜在感染

　　5．部分自理能力缺陷

　　6．知识缺乏

　　7．母乳喂养无效

　　三、护理措施

　　1．术前护理

　　（1）心理护理：讲解剖宫产的经过、麻醉方式、解除顾虑，配合手术。

　　（2）评估宫缩、宫口扩张、先露、胎心音情况。

　　（3）饮食：择期剖宫产应禁食4-6h。

　　（4）术前准备：导尿留置尿管、抽血交叉备血、更衣、术前用药遵医嘱。

　　2．术后护理

　　（1）生命监测，持续心电监护或遵医嘱。

　　（2）严密观察腹部切口敷料有无渗血、渗液。

　　（3）预防产后出血：腹部放置沙袋，观察子宫底高度及**出血量，或遵医嘱。

　　（4）保持留置尿管通畅：记录尿量，每日膀胱冲洗及会阴冲洗1次。

　　（5）**：术后平卧6-8h改半卧位，鼓励产妇24h后下床活动。

　　（6）饮食：术后6h产妇清醒无腹胀进流质饮食（米汤、藕粉）避免产气食物及糖水，通气后改半流质（稀饭、面条）排便后改正常饮食。

　　（7）母乳喂养指导：母婴同室，无母乳喂养禁忌者，术后2h擦洗**，协助新生儿吸吮**，按需哺乳。

　　四、健康指导

　　1．做好孕期保健，定期产前检查，发现异常情况，即时诊治。

　　2．产后需要有舒适，安静的环境，室内温度适宜，通风良好。

　　3．坚持4-6月的纯母乳喂养，做好**护理。

　　4．了解产后恶露变化，做好会**的清洁卫生。

　　5．指导孕妇合理进食高热量、高蛋白，高维生素食物。

　　6．产后42天***检查，了解产妇全身及生殖器恢复的情况。

　　7．产褥期用药需谨慎，要在医生指导下用药。

　　8．告知产妇及家属新生儿预防接种重要性和接种时间。

　　五、护理评价

　　1．孕妇情绪平稳，对医护满意，能配合术前准备，术后治疗及护理。

　　2．产妇疼痛症状减轻，切口敷料干燥，**流血少，无感染并发症，切口愈合好。

　　3．产妇基本生活需要得到满足，对产褥期的卫生、避孕知识、母乳喂养知识、有所了解，最终母乳喂养成功。

　　4．让孕妇及家属认知产前检查的重要性，了解婴儿预防接种知识。