小儿腹泻护理常规

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　　腹泻是婴幼儿时期常见的以腹泻为主要临床表现的综合征。主要是肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当而致病。

　　一、护理评估

　　1．健康史：详细了解喂养史；注意有无不洁饮食史和食物过敏史，询问腹泻开始时间、大便性状及量，既往有无其它疾病及长期使用抗生素史。

　　2．身体状况：观察生命体征，记录24小时出入量，评估脱水程度和性质，检查肛周皮肤有无发红、发炎和破损。

　　3．心理社会状况：家长心理状态，评估患儿家庭居住条件，经济状况、家长文化程度。

　　4．辅助检查：了解血常规，血生化，大便常规，大便致病菌培养等化验结果。

　　二、主要护理问题

　　1．腹泻

　　2．体液不足

　　3．体温过高

　　4．有皮肤完整性受损的危险

　　5．营养失调

　　6．潜在并发症

　　7．知识缺乏

　　三、护理措施

　　1．按儿科一般护理常规。

　　2．执行床边隔离，防止交叉感染，大便培养为致病性大肠杆菌或鼠伤寒杆菌感染者最好住单间病房，病房备有2盆消毒液，一为消毒患儿用过的器械、奶瓶、药杯用，另一盆为工作人员泡手用，检查护理患儿后必须在5%洗消净或2‰—3‰过氧化氢消毒液中泡手1分钟，清洗后再接触其他患儿。

　　3．严格饮食管理，按医嘱禁食者，给予口服或静脉补液，禁食补液期间，患儿烦躁哭闹的可遵医嘱适当给予镇静剂，如冬眠Ⅱ号、10%水合氯醛等。恢复期给易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐渐增加。

　　4．详细记录出入量，入量包括补液量及饮食量，准确记录尿量、呕吐物的量及次数，新入院患儿在会**粘尿瓶，记录第1次排尿时间，遵医嘱补钾，4—6小时无尿者与医师联系。

　　5．密切观察病情，监测体温、脉搏、呼吸变化，观察并记录粪便的次数，性质和水分的多少，发现粪便性状改变，如腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便常规检查并做培养；观察患儿有无腹痛、呕吐情况，观察有无脱水、酸中毒情况，注意有无低钾低钙表现，及时与医师联系。

　　6．加强皮肤护理，勤换尿布，每次便后用温水洗臀部，预防红臀及逆行尿路感染，臀部发红时，涂鞣酸软膏或鱼肝油保护皮肤，有渗出破损时，每日用烤灯照射臀部2—3次，并涂以鱼肝油，保持臀部清洁、干燥、烤灯时注意避免烫伤。

　　7．营养不良，长期腹泻患儿，一般情况较差，注意定时翻身，预防压疮和肺部感染。

　　8．静脉补液时，掌握“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”的原则，按医嘱及需要量调整速度，补钾浓度以不超过0.3%为宜（100ml液体内加15%KCL 1—2ml）。观察输液是否通畅，穿刺部位有无渗出、肿胀，有无寒颤、发热，发绀等输液反应，口服补液者按时完成口服液量。

　　9．患儿出院时，指导家长合理喂养，注意饮食卫生，预防肠道内外感染，并注意腹部勿受寒。

　　四、健康指导

　　1．宣传母乳喂养优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。

　　2．注意食物新鲜，清洁和食具消毒，教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。

　　3．气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水，加强体格锻炼。

　　4．避免长期、滥用广谱抗生素。

　　5．提倡母乳喂养，注意饮食卫生，食物应新鲜、清洁。食具、奶具应定时煮沸消毒，添加辅食应循序渐进，由少到多，选择适当的断奶时机，加强营养，增强抵抗力，避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调。

　　五、护理评价

　　1．患儿腹泻次数减少至停止，大便性状正常。

　　2．患儿脱水、电解质紊乱得以纠正。

　　3．患儿体温恢复正常。

　　4．患儿无臀红的发生。

　　5．患儿无酸中毒、低血钾等并发症发生。

　　6．家长能说出婴儿腹泻的病因，易感因素、预防措施和喂养知识，能协助医护人员护理患儿。