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[经验交流] 乳腺癌手术护理诊断及措施

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发表于 2015-8-21 15:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  【护理评估】

  1病人及其家属对乳腺及其治疗方法、预后的认知程度,心理状态和承受能力。

  2了解病人年龄、营养状态。重要脏器的功能状态、有无严重伴发疾病。

  3评估病人的自理能力。

  【护理问题】

  1、恐慌、焦虑:与对癌症的恐惧、**缺失后的焦虑、担心预后、治疗费用高等有关。

  2、睡眠紊乱:与恐惧、焦虑、环境的改变及治疗的影响、切口疼痛等有关。

  3、有感染的危险:与手术时间长、切口长、引流管留置或患者合并糖尿病等有关。

  4、清理呼吸道低效:与术后切口疼痛,不敢用力咳嗽;呼吸道炎症引起粘稠分泌物增多;全麻术后咳嗽反射减弱等有关。

  5、疼痛:与手术创伤、局部加压包扎等有关。

  5、潜在并发症——出血:与手术后剧烈咳嗽、**变化、凝血机制不良等有关。

  7、潜在并发症——皮下积液:与术后创面出血,伤口并发感染、较大的淋巴管损伤等有关。

  8、潜在并发症——上肢水肿:与患侧腋窝淋巴回流不畅或头静脉被节扎、腋静脉拴塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍有关。

  【护理措施】

  1. 心理护理:鼓励病人诉说对癌症、手术、**缺失的心理感受,给予心理支持;让病人相信切除一侧**不会影响操持家务及工作,与常人无异;请其他病人现身说法促进病人适应性反应;向病人及家属告知术前、术后注意点让病人了解咳嗽、排痰对预防术后肺部并发症的作用,教会病人有效咳嗽排痰的方法;告知病人根治术后加压包扎、创腔持续负压引流及功能锻炼的重要意义,以取得病人及家属的理解和配合,让病人有良好的心态接受手术。

  2.改善病人的营养:给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食,以减少术中以外和术后并发症的发生。

  3.皮肤准备:按要求准备皮肤,避免割伤,尤其是腋窝部。

  4.**溢液或局部破溃者,及时给予换药,保持清洁。

  5妊娠期及哺乳期发生乳癌的患者,应立即终止妊娠或停止哺乳,以免因激素作用加快乳癌的发展。

  术后护理

  1**和预防肺部并发症:术后病人血压平稳后改半卧位,以利于呼吸和引流。术后常因伤口疼痛不敢咳嗽和排痰,可能并发肺不张和肺部感染,鼓励病人做有效咳嗽排痰。

  2饮食:病人术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食,并注意营养的补充,以利于病人术后恢复。

  3观察患侧肢体远端的血供状况(皮肤颜色、温度、脉搏等)如皮肤呈紫绀色,伴皮温低,脉搏扪不清,提示腋部血管受压,应及时调整绷带松紧度,如绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎,减少创腔的积液,使皮瓣或植皮等与胸壁紧贴以利愈合。

  4引流管的护理:保持持续负压吸引状态并妥善固定,注意引流液的色、质、量,保持通畅。

  5术后3天内患侧上肢应制动,尤其应避免上肢外展。下床活动时应用吊带将患肢托扶,需他人扶持时只能扶健侧,以免腋窝皮瓣的移动影响愈合。

  6预防患侧上肢水肿:术后应预防患侧上肢水肿,患侧上肢垫枕,以抬高患肢,如出现患肢水肿应继续抬高患肢,并使用了弹力绷带包扎,**患肢并进行适当的功能锻炼,但应避免过劳,并不可在患侧肢体测量血压和静脉输液。

  7指导患者进行正确的上肢功能锻炼,一般术后3-5天即可开始活动,先从肘部开始。术后一周做肩部活动,以后逐步增加肩部活动范围。可指导病人做手指爬墙运动,直至患侧手指能后举过头,自行梳理头发。

  8术后应持续给予病人及家属心理上的支持,鼓励夫妇双发坦诚相待,从而促进病人身心两方面的恢复。

  【健康指导】

  1、指导术后患者乳腺自查1次/月。健侧**每年体检1次,发现异常及时赴医院就诊,以便及早发现复发征象。

  2、创面愈合后可用柔软毛巾轻轻清洗局部,以冷霜轻轻涂抹表面,防止干燥脱屑,并促进皮肤较快的恢复外观。瘢痕发痒可擦滑石粉。

  3、出院后不宜在患侧上肢测量血压、进行静脉穿刺。避免皮肤损伤,减少感染的发生,防止肢体肿胀。

  4、避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。

  5、遵医嘱坚持化疗或放疗,期间注意保护皮肤,定期复查肝功能,血常规,出现骨髓抑制现象应暂停放疗或化疗,并定期到医院复查。

  6、术后5年内避免妊娠,因妊娠常促使乳癌复发。

  7、根治术后,为矫正胸部体型的改变,可佩带塑料泡沫乳罩或假**再造术。

发表于 2021-9-15 22:13 | 显示全部楼层
写的很完美。
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