骨科常见护理诊断及护理措施——清理呼吸道无效

石**云

　　护理诊断:

　　清理呼吸道无效

　　相关因素 ：

　　与痰液粘稠、痰多、痰液不易排出有关。

　　护理措施：

　　1 观察病人痰液的性质、量、是否咳出，以及干、湿啰音和痰鸣音的变               化情况。

　　2 注意病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞情况发生。

　　3 嘱患者每2-4小时做深呼吸，同时护士可协助病人翻身或行胸、背部叩击。

　　4 教给病人有效咳嗽的方法，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。

　　5 鼓励患者有效咳嗽、咳痰。（如患者无力咳出时，可用右手食指和中指按压气管，以**气管引起咳嗽；或用双手自患者上腹部压到下腹部，以加强膈肌的反弹能力，协助咳嗽咳痰。）

　　6 保持病室清洁，维持室湿在18-22℃，湿度在50-60%。

　　7 对于咳嗽时疼痛的患者，护士可用双手或教给病人用枕头捂住疼痛部  位如腹部伤口。

　　8有大量脓液的患者应做好**引流，每日1-3次，每次15分钟，**引流应在餐前进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息发生。

　　9 气管插管、气管切开、使用呼吸机或昏迷的病人应及时吸痰。

　　10 对于痰液粘稠的患者：

　　（1）应保证摄入足够的水份，若病人不伴有心、肾功能障碍，每日摄水应在1500ml以上。

　　（2）定时翻身扣背，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入。

　　（3）遵医嘱给予祛痰药物应用。

　　（4）必要时吸痰。