唇裂手术病人的护理诊断及护理措施——潜在并发症:伤口感染 ... ...

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　　护理诊断:

　　潜在并发症——伤口感染

　　相关因素：

　　1 唇部切口暴露。

　　2未及时清除鼻涕、血痂及食物残渣。

　　主要表现：

　　1 局部伤口红、肿、热、痛。

　　2 体温升高。

　　3 伤口局部或全层裂开。

　　护理目标：

　　患儿不发生伤口感染。

　　护理措施：

　　1 术前遵医嘱围术期注射抗生素及麻醉前用药。

　　2 唇部创口良好，可不用药物或油膏涂抹。

　　3 如有鼻涕、血痂或食物残渣，及时用3%双氧水棉球或盐水棉球轻轻擦拭。

　　4 术后遵医嘱准时准量给予抗生素，预防感染。

　　5 观察体温的变化：gt;38.5℃，每天测4次体温；gt;39℃，每天测6次体温；患儿高热，则半小时至1小时观察体温1次并做好记录，遵医嘱行物理或药物降温。

　　6 减少探视，防止外来感染。

　　7 由于唇腭裂致使上呼吸道解剖生理缺陷，极易发生上呼吸道感染，应指导患儿家长随时给患儿添加衣服，避免受凉，同时应保持病室环境清洁整齐、空气清新、温、湿度适宜。房间每天通风2-3次，空气消毒隔日1次。

　　8 出院指导时，**患儿父母清洁唇部及牙槽骨的技术。

　　重点评价：

　　1 唇部伤口有无红、肿、热、痛等炎性表现。

　　2 体温是否维持在正常范围。