唇裂手术病人的护理诊断及护理措施——有受伤的危险

解**1

　　护理诊断:

　　有受伤的危险

　　相关因素：

　　1 父母缺乏防止修复区损伤的知识。

　　2 患儿搔抓伤口，哭闹，不正确的睡姿。

　　主要表现：

　　手术修复区损伤，有血迹或伤口裂开。

　　护理目标：

　　1 患儿未发生手术修复区损伤。

　　2 患儿未发生非手术修复区外伤。

　　护理措施：

　　1 患儿手术完毕回病房后即用护臂夹板固定双臂，每班检查护臂夹板的松紧度，并指导家属掌握其使用方法。护臂夹板需使用3周。

　　2 给患儿洗澡时，不能同时松开两侧护臂夹板，以防患儿抓伤修复区。洗澡方法要给家长示教或指导。

　　3 术后取屈膝侧卧位时，密切观察患儿，以防患儿转身俯卧，擦伤修复区。

　　4 示范并指导父母使用汤匙或滴管正确喂食患儿。汤匙不宜过大，不宜使用质薄的金属汤匙。喂食时汤匙置于健侧，避免碰触伤口。

　　5 不给予硬质材料制成的玩具，以免碰伤手术修复区。

　　6 患儿哭闹厉害，遵医嘱给予适量10%水合氯醛或用10%水合氯醛加少量生理盐水保留灌肠。

　　7 病床加护栏，防止发生患儿坠床等意外事故。

　　8 教给正确的抱儿姿势。抱患儿时注意将小儿面部朝外朝上，切忌将小孩子面部支撑于父母肩上，以避免手术修复区碰（擦）伤。

　　9 正确使用唇弓。每天检查唇弓的位置及其固定情况。

　　重点评价：

　　1 家长能否正确地喂养患儿，抱儿姿势是否正确。

　　2 家长掌握护臂夹板的使用情况。

　　3 一切可能触碰伤口的危险因素是否都得到了解除。