肾动脉瘤患者的护理诊断及措施——潜在并发症:出血

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　　护理诊断:

　　潜在并发症——出血

　　【相关因素】

　　抗凝治疗的副作用。

　　【主要表现】

　　1.口腔粘膜干裂易继发出血。

　　2.皮肤擦伤或穿刺后易出血。

　　3.消化道出血，如黑便、血压下降、面色苍白、心慌等。

　　【护理目标】

　　病人无出血现象发生。

　　【护理措施】

　　1.向病人解释抗凝治疗的原理、作用。

　　2.严格掌握药物的使用方法，如肝素静脉给药时速度应慢，每分钟10-15滴。

　　3.各种浸入性操作后应延长按压时间，如肌内或皮下注射后应按压5-7min.

　　4.监测凝血酶原时间和部分凝血酶原时间，并记录供前后对照。

　　5.刷牙时使用软毛牙刷。

　　6.防外伤、摔跤、烫伤和擦伤。

　　7.严密观察生命体征变化，并注意大小便颜色，有无腰痛及肢体麻木现象。

　　【重点评价】

　　病人是否有出血现象发生。