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护理诊断: 有发生血液循环障碍的危险 相关因素: 与石膏固定有关 护理措施: 1.对刚刚施行石膏固定的病人应列入交接班项目,进行床头交接班。 2.将患肢抬高,以利静脉血液和淋巴液回流,使患肢高于心肝水平面20cm。 3.严密观察患肢末梢血运,评估“5P”征,有无苍白、疼痛、感觉异常、麻痹及脉搏消失等,如肢端血运障碍,应立即将石膏剪开减压;如指(趾)不能主动活动,皮肤感觉减退或消失,但血运尚好,表明是神经受压,立即在受压部位开窗减压或更换石膏;如血运障碍伴神经受压,应考虑缺血性挛缩可能,必须立即拆除石膏找出原因进行处理。 |
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