急性重度颅脑损伤的护理诊断及措施——有皮肤完整性受损的危险 ... ...

解**1

　　护理诊断:

　　有皮肤完整性受损的危险

　　相关因素：

　　①长期卧床，局部受压。

　　②皮肤脆弱

　　③体液**

　　④营养不良。

　　预期目标：

　　①病人不发生皮肤破损。

　　②病人和家属知道皮肤的自我护理方法。

　　护理措施：

　　1）保持病人的个人卫生，勤洗澡和更换柔软的内衣裤，保持病人的床铺赶紧整洁无皱。

　　2)定时翻身和**皮肤。

　　3)指导病人和家属正确使用大小便器和减压物品如海绵垫等。

　　4)指导病人在床上活动的技巧，有活动计划。

　　5)经常为病人修剪指甲，有皮肤瘙痒的及时治疗。

　　6)使用热水袋时温度不能过高并要用布包裹。

　　7)向病人和家属讲解皮肤的家庭护理方法和危险因素。