国外著名计算机辅助护理诊断系统的介绍

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　　当前护理正处于从传统的功能制护理向以病人为中心的责任制护理过渡中.它强调根据病人的个体差异性,因人而异地实施全套生理,心理,社会的护理,是目前比较理想的一种护理模式.护理程序(NursingProcess)是其转变的枢纽,它包括病人入院后的评价阶段即收集资料,分析资料;列出护理诊断(NursingDiagnosis);制定护理计划即护理目标,护理措施;实施计划;评价目标实现与否这5步",其中护理诊断是护理程序的中心环节.因此,护理界与计算机界合作开展"计算机辅助护理诊断及制定护理计划"的研究开发工作.我们研究了国外几大系统。

　　国外计算机辅助护理诊断系统起步较早,目前已开发出的较著名的有病人护理系统(PatientCareSystem简称PCS),COMMES及HELP系统.这些系统处于研制试用阶段,经过不断完善,正趋于成熟.现介绍这三个系统的特点.1983年Light从护理诊断到护理计划迈出了一步,建立了病人护理系统(PCS)..这个系统中包括了①护理诊断,②护理诊断的相关因素,③护理目标,④护理措施,⑤护理评价.PC.S遵循了护理程序(NursingPro一~ess),但护理措施采用的是一般性常规,不够细致.使用这个系统时,护士选择出符合病人情况的护理诊断,自动调出护理计划常规,根据病人的需要确定护理措施.这种设计比较简单,使用后减少了护士书写护理计划的时间.PCS系统提供的是在护士作出诊断后,自动产生护理措施的服务.对帮助护士从大量临床数据中作出诊断没有作用,缺乏辅助诊断

　　功能.,美国LDS医院的HELP系统是一个智能化大型医院信息系统从80年代中期,开始计算机辅助护理应用的研究工作.开发了临床护理辅助决策系统,早期的系统局限在与l5种医疗诊断有关的护理问题及常规护理措施,但存在同一疾病下的护理问题及措施相同,不能准确反应不同病人的不同情况.1990年开发的新程序,实现了遵循护理程序的综合系统.采用基于规则方法,针对护士提出的每一个护理诊断,提供与之相关的诊断原因,而后制定目标和为达到该目标所要实施的施,此措施可由护士选择,也针对某种诊断而设计成"护理常规"性的一套措旅.所制定的措施更细致同时兼有合作性问题(护士同医生共同解决的问题),护嘱等内容.其优于以前系统,懈决了不能因人而异的制定不同护理计划的问题.LDS医院安装了大量床旁终端,可以方便地输入病人临床资料+随时回顾病人评估资料,护理计划作为医疗病历的一部分,永久保存,随时修改住院期间的病情变化,打印实旅.使护理计划的实旅率从40上升到90.,起到了辅助医疗,促进病人康复的积极作用.但同样,此系统没有为辅助诊断决策提供帮助,目的只在于辅助护理计划的制定.1985年Ryan设计了辅助护士进行诊断的决策支持系统"COMMES(CrehtonsOn—LineMultipleModularExpertSystem),这是一个为帮助护士作出护理决策而设计的系统范例.此系统利用护理诊断分类库(包括症状,体征,相关因素)作为基础资料,由护士输入一个或多个病人的症状,体征,系统采用语义网和启发式推理方法+完成如下主要功能:①建议一个或多个潜在的护理诊断;②通过提问护士诊断依据存在与否而确定诊断的存在;③基于病人捕状知识库及语义网而提出附加的护理诊断;④提供护理诊断的定义及相关因素;⑤帮助护士制定护理常规,护理计划.此系统采用快速应答途径.其内容制作较全面,不但包括医生的治疗原则,同时给出该疾病,症状下的具体措旅原则及并发症的预防.此系统简便,容易,快速地为护士提供帮助.

　　在美国,加拿大已得到应用,通过提醒护士正确的评估资料,而提高护士评估技能.临床使用COMMES系统后提高了护士护理诊断质量;并发症的预防得到了重视;解除了护士大量笔头记录工作,腾出更多的时间服务于人+提高了护士工作效率及病人满意度;增加了护理人员的责任感".此系统是在症状群下提示的护理诊断及护理计划,带有一定综合性,但需要再加强其个体特异性.