骨科病人护理诊断及措施——有废用综合征的危险

温**士

　　护理诊断:

　　有废用综合征的危险

　　相关因素：

　　1 神经受损：瘫痪。

　　2 局部大范围的创伤。

　　3 活动受限、减少。

　　4 缺乏功能锻炼。

　　5 剧痛。

　　6 长期卧床。

　　7 高度营养不良。

　　主要表现：

　　骨骼、肌肉运动系统功能退化的表现：肌肉萎缩、关节僵直、足下垂。

　　护理目标：

　　1 病人不出现、少出现废用综合征。

　　2 病人能正确使用康复训练器具。

　　3 病人能主动进行康复训练。

　　护理措施：

　　1 评估病人引起骨骼、肌肉、运动系统功能退化的危险因素与程度，以预测废用综合征的发生。

　　2 向病人及家属反复讲解废用综合征的不良后果，使之积极锻炼。

　　3 计划并实施功能锻炼。

　　4 经常翻身并检查皮肤受压情况，以防褥疮发生。

　　5 做好皮肤、头发、口腔、会阴等个人清洁卫生。

　　6 及时镇痛。

　　7 经常与病人沟通，帮助树立战胜疾病、争取最大程度地恢复现有肢体功能的信心。

　　8 预防长期卧床病人易发生的几种畸形：

　　（1）用支被架、预防垂足板、砂袋等防止足部受压，以保持踝关节功能位，每天数次**踝关节和足背、足趾，以预防足下垂畸形。

　　（2）每天数次将腘窝下垫枕拿开，进行膝关节伸屈活动，以防止膝关节屈曲、挛缩畸形。

　　（3）睡硬板床并进行伸髋锻炼，以预防屈髋畸形。

　　（4）病人仰卧时，两臂离开躯干位置，以防肩关节内收；全臂用枕垫起，以防肩关节后伸    ；在病情允许下，指导和协助病人自行梳头、扣后背纽扣、拉住床头栏杆向床头方面移动身体，以使膀臂外旋外展，从而避免肩内收畸形。

　　重点评价：

　　1 病人有无明显肢体畸形。

　　2 病人康复训练器具是否适合于个体。

　　3 病人是否掌握康复训练及预防畸形的方法。