骨科病人护理诊断及措施——体温升高

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　　护理诊断:

　　体温升高

　　相关因素：

　　1 体温调节中枢功能失调：颈部外伤、脊髓受伤或病变、中暑、脱水。

　　2 机体对手术创伤的反应：外科热。

　　3 感染：感染性疾病（结核、骨髓炎）、感染性伤口、切口感染等。

　　4 某些疾病：恶性肿瘤。

　　5 变态反应：输血、输液反应，药物疹，排斥反应。

　　主要表现：

　　1 病人主诉发热、不适。

　　2 体温高于37.5℃。

　　护理目标：

　　1 病人发热的相关因素消除。

　　2 病人体温正常。

　　护理措施：

　　1 配合医师积极查明发热的原因，观察热型的变化，有针对性地给予治疗。

　　2 减少体热产生及增加体热散失：

　　（1）置空调房间，保持室温18-22℃，湿度50%-70%，通风透气。

　　（2）温水擦浴。

　　（3）酒精擦浴。

　　（4）冰敷。

　　（5）冰盐水灌肠。

　　（6）遵医嘱使用冬眠疗法。

　　（7）遵医嘱使用退热剂。

　　采取降温措施半小时后复查体温，并继续观察其变化：>37.5℃，每天测3次；>38.5℃，每天测4次；>39℃，每天测6次。

　　3 减少发热给身体造成的影响：

　　（1）做好个人清洁卫生：沐浴、擦浴、更衣、换床单，避免着凉和褥疮。

　　（2）保证水分的补充。

　　（3）保持口腔清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油，以防口腔炎及口唇干裂。

　　（4）给予清淡且易消化的高能量、丰富维生素的流质或半流质饮食，保证营养的摄入。

　　（5）高热者卧床休息，吸氧。