骨科病人护理诊断及措施——躯体移动障碍

走**起

　　护理诊断:

　　躯体移动障碍

　　相关因素：

　　1 骨折。

　　2 治疗受限，如牵引、石膏固定等。

　　3 神经受损。

　　4 体力和耐力下降。

　　5 意识障碍，如合并有脑外伤等。

　　主要表现：

　　1 不能有目的地移动躯体。

　　2 强制性约束，包括机械原因和医疗限制，如牵引、石膏固定。

　　3 肢体瘫痪。

　　护理目标：

　　1 病人卧床期间生活需要得到满足。

　　2 病人未出现或较少出现因缺少活动而发生的合并症。

　　3 病人在帮助下可以进行局部活动。

　　4 病人能***或部分***进行躯体活动。

　　护理措施：

　　1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。

　　2 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。

　　3 告诉病人疾病康复过程，如成年人骨折后一般2-3个月后愈合，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。

　　4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如瘫痪病人用吸管吮吸饮用水及漱口。

　　5 指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直：

　　（1）制动的关节作等长收缩运动（关节在静止不动的状态下，作肌肉收缩活动），防止肌肉萎缩、软组织粘连。

　　（2）未制动的关节至少每天作2-3次全关节活动。

　　（3）骨折病人功能锻炼的原则：①早期：伤后1-2周，尽早开始作伤肢肌肉的等长舒缩活动，避免骨折端上下关节活动，其他部位关节照常活动。②中期：伤后2周后，骨折端上下关节开始活动，活动范围由小到大，速度由慢到快，强度由弱到强。③后期：骨折临床愈合后，除去固定，在床上运动1-2周后，用拐杖下床活动，循序渐进，防止跌伤，直到完全康复。

　　6 指导病人康复训练及使用助行器。

　　7 防止由于缺少活动引起的并发症：

　　（1）视病情使用气垫、气圈等抗压力材料，每2-3小时翻身并**骨突处，以防止压疮。

　　（2）观察患肢有无受压及末梢血运情况，防止压迫性溃疡等异常情况发生。

　　（3）每天**不能移动的肢体2-3次，以促进血液循环，防止血栓形成。

　　（4）鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。

　　（5）进食充足的水分（每天>3000mL）和粗纤维食物以防便秘。

　　8 保持肢体于功能位，预防肢体畸形：

　　（1）肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度。

　　（2）肘关节：屈曲90度。

　　（3）腕关节：背屈20-25度。

　　（4）髋关节：前屈15-20度，外展10-20度，外旋5-10度。

　　（5）膝关节：屈曲5-10度左右，或伸直0度。

　　（6）踝关节：根据情况，可跖屈5-10度。

　　重点评价：

　　1 病人躯体移动障碍程度是否减轻。

　　2 病人有无并发症出现：褥疮、血栓性静脉炎、便秘等。

　　3 病人肢体是否处于功能位。

　　4 病人肢体是否出现由于护理不当而致的畸形和功能障碍。