骨科病人护理诊断及措施——恐惧

暗**蓝

　　护理诊断:

　　恐惧

　　相关因素：

　　1 死亡的威胁，如高位颈椎损伤、复合伤、骨折有严重并发症者。

　　2 不理解手术程度及效果。

　　3 不理解特殊检查、治疗，如高压氧治疗、牵引、石膏固定等。

　　4 环境**，如对陌生的病室、抢救室、手术室及诊室感到害怕。

　　5 对疾病预后担忧，如可能致残。

　　6 惧怕其他病友，担心发生交叉感染，如自身是择期手术病人，而临床病人有严重感染等。

　　7 同陌生人相处（如小儿看到穿白衣的医务人员）感到害怕等。

　　主要表现：

　　1 自诉有恐慌、惊惧、心神不安。

　　2 有哭泣、逃避、警惕、挑衅性行为。

　　3 活动能力减退，冲击性行为和疑问增多。

　　4 躯体反应可表现为：颤抖、肌张力增加，四肢疲乏，心跳加快，血压升高，呼吸短促，皮肤潮红或苍白，多汗，注意力分散，易激动，记忆力减退，失眠多梦，瞳孔散大。严重者可能出现晕厥、胃肠活动减退、厌食等。

　　护理目标：

　　1 病人能说出恐惧的原因及自我感受。

　　2 病人能运用应付恐惧的有效方法。

　　3 病人恐惧有所减轻，恐惧的行为表现和体征减少或消失。

　　护理措施：

　　1 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受，并共同分析恐惧产生的原因，尽可能消除其相关因素。

　　2 尽量减少、消除引起恐惧的医源性因素：

　　（1）耐心详细地介绍特殊检查、治疗（如牵引、石膏固定）、手术等环境、程序及配合要点。

　　（2）对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息，可让治愈效果较满意的病人与其交流配合治疗的经验。

　　（3）危重病人抢救时，护士以娴熟的抢救技术和恰当的心理支持（如在床旁拉住病人的手），给病人治疗信心与安全感。

　　（4）同病室有危重病人抢救时，用屏风遮挡，或尽可能转移至单间，以避免**。

　　（5）在病室进行严格的消毒隔离措施和及时的卫生常识宣教，以消除病人被交叉感染的疑虑。

　　（6）向病人介绍有关的医护人员、卫生员及病友的情况。给小儿病人以慈爱、亲切的关怀与照顾，使其消除陌生感。

　　3 鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的恐惧心理，如适当的陪伴与**，转移注意力的交谈。

　　4 根据病人病情和兴趣，鼓励参加一些可增进舒适和松弛的活动，如练习深呼吸、气功等。

　　5 鼓励病人参加文化***活动，如读书报、听音乐、看电视及下棋等。

　　6 对病人的合作与进步及时给予肯定。

　　7 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使恐惧程度减轻，安全感增加。

　　重点评价：

　　1 与病人恐惧相关的医源性因素是否及时消除。

　　2 病人安全感是否增加，恐惧心理是否减轻或消失。