烧伤病人的护理诊断及措施——潜在并发症:化脓性血栓性静脉炎 ... ...

a****8

　　护理诊断:

　　潜在并发症--化脓性血栓性静脉炎

　　相关因素:

　　1.烧伤后需大量补液。

　　2.静脉穿刺保留时间长。

　　3.药物的**性。

　　4.穿刺针的质地。

　　5.直接从创面穿刺或穿刺部位周围有感染创面。

　　主要表现:

　　1.病人可出现寒颤、高热，静脉插管部位有压痛或挤出脓性分泌物。

　　2.肢体浅静脉怒张或呈硬索状。

　　3.受感染肢体肿胀。

　　护理目标:

　　1.病人没有出现静脉炎症状。

　　2.病人痛苦少，静脉输液能按时完成。

　　护理措施:

　　1.向病人做好解释工作，取得合作。

　　2.估计病人可供穿刺的静脉部位、血管大小及弹性。

　　3.选择对血管及皮肤**性小的穿刺针进行穿刺。

　　4.留置针的保留时间一般不超过3天。

　　5.由远心端静脉开始穿刺，然后逐渐上移。

　　6.穿刺后在针的近心端上方进行局部热敷（每次10-15分钟，每天3-4次）、**，促进血液循环。

　　7.如果需多种药物同时注入，先注入**性小的，再注入**性较大的药物，且速度宜慢，以缓解药物对局部血管壁的**。

　　重点评价:

　　1.病人是否出现静脉炎症状。

　　2.是否按时完成每天输入液量。