烧伤病人的护理诊断及措施——有口腔粘膜改变的危险

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　　护理诊断:

　　有口腔粘膜改变的危险

　　相关因素:

　　1.面部烧伤后水肿，张口不便。

　　2.创面疼痛，病人害怕张口。

　　3.机体抵抗力下降。

　　4.长期使用抗生素。

　　5.缺乏口腔卫生知识。

　　6.高热。

　　主要表现:

　　1.口腔粘膜干燥，舌苔黄厚。

　　2.口腔粘膜破溃，疼痛不适。

　　3.病人进食、饮水时感疼痛。

　　4.重者言谈受限。

　　护理目标:

　　1.病人知道一般口腔卫生常识。

　　2.病人能积极配合口腔护理。

　　3.口腔内无异味。

　　4.病人口腔粘膜/组织维持正常状态。

　　护理措施:

　　1.向病人介绍口腔卫生保健知识。

　　2.及时清除口腔周围的创面分泌物，以防流入口腔内，引起口腔感染。

　　3.头面部烧伤及高热者，每天用朵贝液或生理盐水口腔护理2-3次。

　　4.无头面烧伤或病情较轻者，协助病人漱口，并宣传口腔清洁的重要性。

　　5.提供温度适宜的食物和饮水，避免过冷过烫。

　　6.进食后，嘱病人饮水、漱口。

　　7.嘱病人用鼻呼吸，防止口腔粘膜干燥、疼痛。

　　8.定时观察牙齿、牙龈、口腔粘膜、唇、舌的情况，以及时发现和预防二重感染。

　　9.加强营养，提高机体抵抗力。

　　重点评价:

　　1.病人对口腔卫生常识的了解程度。

　　2.病人是否配合口腔护理。

　　3.口腔内是否有臭味。

　　4.病人感觉口腔是否清洁、舒适。