烧伤病人的护理诊断及措施——疼痛

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　　护理诊断:

　　疼痛

　　相关因素:

　　1.烧伤的深度。

　　2.治疗护理操作。

　　3.创面换药及药物的**作用。

　　4.个人耐受力差。

　　5.创面包扎过紧。

　　6.活动不当。

　　7.创面受压时间过长。

　　8.长期卧床。

　　主要表现:

　　1.病人自诉明显疼痛或疼痛难忍。

　　2.有痛苦表情及保护性**。

　　3.**、哭泣等发泄行为。

　　4.烦躁不安，活动受限。

　　5.血压上升，脉搏增快，出汗。

　　6.对时间的认知改变，不喜言谈。

　　7.思维过程受影响，精力不易集中。

　　8.持续疼痛时引起胃肠功能紊乱。

　　护理目标:

　　1.病人能复述一些简单有效地减轻疼痛的方法。

　　2.病人的疼痛原因减少。

　　3.病人的疼痛症状减轻或消除。

　　4.依靠交替使用镇痛措施以减少对镇痛药物的依赖。

　　护理措施:

　　1.观察记录疼痛的性质、时间、程度及伴随症状和诱发因素。

　　2.**病人一些放松全身的方法：深呼吸、听音乐、看书、讲故事等。

　　3.指导病人和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。

　　4.做好心理护理，使病人感到安慰、安全、心情平静，从而提高痛阈。

　　5.使病人处于舒适**，抬高患肢高于心脏水平 。

　　6.操作时动作轻柔，避免不良**。

　　7.观察包扎肢体的末梢血运及包扎的松紧度。

　　8.定时翻身、**，以免创面局部长期受压而引起疼痛。

　　9.协助医师及时处理创面，减少炎性疼痛。

　　10、遵医嘱使用止痛药物，并评价效果。

　　重点评价:

　　1.疼痛的时间及性质。

　　2.疼痛发作时的最有效措施。

　　3.疼痛是否减轻及减轻的程度。