烧伤病人的护理诊断及措施——营养失调：低于机体需要量

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　　护理诊断:

　　营养失调——低于机体需要量

　　相关因素:

　　1.烧伤后机体代谢率增高。

　　2.经创面丢失过多。

　　3.创面感染。

　　4.高热。

　　5.疼痛致食欲下降。

　　6.药物副作用致食欲下降。

　　7.胃肠功能紊乱，吸收障碍。

　　8.营养知识缺乏：偏食。

　　9.因经济困难，摄入量不能满足机体的需要。

　　10、喉头水肿致吞咽困难。

　　11、情绪紧张，焦虑，恐惧。

　　主要表现:

　　1.体重减轻，低于标准体重的20%，消瘦。

　　2.食欲减退，恶心、呕吐，腹泻。

　　3.贫血，低蛋白血症。

　　4.皮肤弹性差。

　　5.创面苍白、水肿、延迟愈合。

　　6.机体免疫力下降。

　　护理目标:

　　1.病人能讲述引起营养不足的因素。

　　2.病人及家属认识到营养的重要性，并能配合饮食计划的实施。

　　3.增加口服营养物的摄取，以适应新陈代谢、创面修复的需要。

　　4.病人处于正氮平衡状态，体重增加或减轻不明显。

　　创面按期愈合。

　　护理措施:

　　1.对病人进行口服营养的健康教育指导，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素食物。

　　2.向病人及家属推荐食物营养成分表，介绍食品的种类，传授调制食品的技术。

　　3.和病人及其家属一起制定切实可行的饮食计划，即要根据病人当时的全身情况、饮食习惯、经济状况来定，力求高蛋白软食、半流、流质相结合，进食次数5-6餐/天，并做到色香味俱全。

　　4.为病人提供洁净、清新的就餐环境，祛除病室中的异味或病人床单位上的血迹、排泄物、分泌物等。

　　5.护士应重视饮食计划的落实，并协助准备及喂食等。

　　6.注意集中治疗和护理，并注意动作轻柔，操作技术熟练，以减轻对病人的不良**和痛苦。

　　7.病人创面疼痛明显时，按医嘱在进餐前给予止痛剂。

　　8.进餐前调整好病人的**，一般取半坐卧位或抬高床头。

　　9.就餐前30分钟嘱病人少喝水。

　　10.进食前后做口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎，促进食欲。

　　11.进餐时不要催促病人，允许病人慢慢进食，进食中间可以适当休息。

　　12.按医嘱给予静脉补充能量。

　　13.如体温过高，应按医嘱及时使用退热剂。

　　14.准确记录出入水量，计算出每天口服营养热量并与标准热量比较，以估计病人目前的营养状况。

　　15.根据病人各期的病情及心理特点，进行开导、安慰、鼓励及健康教育，以增加其战胜疾病的信心。

　　重点评价:

　　1.病人及家属对饮食营养的认识、理解情况。

　　2.营养素的补充情况及营养的摄入量是否已达到标准。

　　3.营养状况是否改善，表现在体重增加中不减，创面按期愈合，血清白蛋白升高，血红蛋白升高。