口腔颌面部蜂窝组织炎病人护理诊断及措施——体温过高

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　　护理诊断:

　　体温过高

　　相关因素：

　　1炎症反应。

　　2炎症引起的败血症、脓毒血症。

　　主要表现：

　　1寒颤、高热，体温可达39-40℃左右。

　　2皮肤发红，触之灼热感。

　　3呼吸增速，心跳加快。

　　4实验室检查，外周血白细胞总数升高。

　　护理目标：

　　病人维持正常体温36-37.5℃。

　　护理措施：

　　1提供清洁的住院环境，注意通风，空气新鲜保持合适的温湿度，温度18-20℃，湿度50%-60%.

　　2卧床休息，减少消耗，加强生活护理，出汗后立即更换衣服，注意保暖。

　　3给予清淡的高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，多饮水，每天约1500-2000ml.

　　4治疗原发病灶，做好感染性休克的抢救工作，并严密观察休克的症状。

　　5测量体温、脉搏和呼吸，每2小时1次。体温突然升高或下降时，要随时监测并记录。

　　6体温超过38.5℃给予物理降温，如酒精擦浴、头枕冰袋等。物理降温后半小时测体温，并做好记录。

　　7遵医嘱应用抗生素和退热剂，观察记录降温效果。

　　8做好口腔护理，保持口腔的清洁。

　　重点评价：

　　生命体征、神志的变化，体温是否在正常范围内。