重症肌无力的护理诊断及措施——活动无奈力

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　　重症肌无力是一种表现为神经-肌肉联结点传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳，通常在短期收缩后肌力自行减退，休息后又即恢复。常见护理问题包括：（1）活动无奈力；（2）废用综合征；（3）吞咽障碍；（4）低效型呼吸型态；（5）清理呼吸道无效；（6）知识缺乏；（7）营养不足；低于机体需要量；（8）恐惧。

　　护理诊断:

　　活动无奈力

　　[相关因素]

　　1、神经-肌肉联结点传递障碍。

　　2、肌肉萎缩，活动能力下降。

　　3、呼吸困难，氧供需失衡。

　　[主要表现]

　　1、病人进行日常活动即容易疲乏、无力。

　　2、眼睑下垂，吞咽困难，语音低沉。

　　3、呼吸困难、缺氧导致病人活动费力。

　　[护理目标]

　　1、病人能够保持最佳活动水平，表现为活动时心律、血压正常，气促、虚弱和疲乏消失。

　　2、病人能在发病时采取正确的应对方法，节省体力。

　　[护理措施]

　　1、在急性期，鼓励病人充分卧床休息。

　　2、将病人经常使用的日常生活用品（如：卫生纸、茶杯等）放在病人容易拿取的地方。

　　3、根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。

　　4、将便器放在床旁，以方便病人拿取。

　　5、鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。

　　6、指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。

　　7、鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。

　　[重点评价]

　　1、病人能够保持最佳活动水平（如自己洗脸、穿衣、入厕等），不发生气促、胸闷、疲乏、无力。

　　2、病人能否讲述和采用正确的节省体力的方法。