肠梗阻护理诊断及措施——潜在并发症:肠瘘

解**1

　　护理诊断:

　　潜在并发症--肠瘘

　　相关因素:

　　1. 严重营养不良。

　　2.腹腔感染。

　　3.饮食不当。

　　主要表现:

　　1.术后1周左右，病人感腹部胀痛。

　　2.持续发热，体温>38.5℃，白细胞增高。

　　3.腹壁切口红肿，伤口流出粪臭味脓性分泌物。

　　护理目标:

　　1. 病人能叙述术后的饮食要求及肠瘘的主要表现。

　　2.通过医疗护理措施的实施，尽量降低肠瘘发生的危险程度。

　　护理措施:

　　1. 监测体温、血常规及切口愈合情况，如发现异常，及时汇报，积极处理。

　　2.肠道功能恢复前保持有效的胃肠减压，减轻胃肠道张力，注意观察和防止术后并发症。

　　3.遵医嘱积极抗感染并观察其疗效。

　　4.遵医嘱给予营养支持，补充蛋白质或输血，增强机体抵抗力，促进吻合口及切口的愈合。

　　5.饮食：术后严格禁食禁水；等胃肠功能恢复，**排气后进食少量流质；如无不适，逐步增加流质量至半流质；若行肠切除术者，推后1-2天进食流质。

　　6.若术后1周病人感腹胀痛、高热，腹壁切口红肿，有粪臭味液体流出，说明已并发肠瘘，积极按肠瘘病人的处理。

　　重点评价:

　　1 病人是否能正确掌握饮食要求。

　　2.体温有无异常变化。

　　3. 切口有无红、肿、痛等炎症改变。