肠梗阻护理诊断及措施——有口腔粘膜改变的危险

解**1

　　护理诊断:

　　有口腔粘膜改变的危险

　　相关因素:

　　1. 较长时间的禁食。

　　2.频繁呕吐。

　　3.留置胃管的**。

　　主要表现 :

　　1.病人自诉口腔、咽喉部干燥、疼痛不适。

　　2.口腔粘膜及嘴唇干裂、出血或溃疡、糜烂，有口腔异味。

　　护理目标:

　　1. 病人口腔清洁，呼吸无异味。

　　2.病人口腔粘膜组织无异常。

　　护理措施:

　　1. 在禁食和留置胃管期间，密切观察并记录口腔粘膜的变化情况。

　　2.向病人讲诉口腔感染的危害性：口腔感染导致呼吸道并发症的产生，延缓机体康复，使其能积极配合口腔护理的实施。

　　3.坚持做好病人的口腔护理，根据病情，病人活动情况采取有同的护理措施：

　　4.病情重、活动完全受限者，予以口腔护理，每日2次，选择清洁预防口腔感染的生理盐水；病情平稳、局部活动受限者，指导病人进行刷牙、漱口、含漱等各种清洁口腔的方法。

　　5.口唇干裂者，涂以石蜡油等润滑剂保护。

　　6.鼓励病人早期活动，促进胃肠功能恢复，尽早拔除胃管，减少对口腔粘膜的**。

　　重点评价:

　　1. 病人口腔粘膜有无异常改变。

　　2.病人能否正确掌握口腔护理方法及掌握速度。