肠梗阻护理诊断及措施——清理呼吸道低效

宋*

　　护理诊断:

　　清理呼吸道低效

　　相关因素:

　　1. 卧床时间较长。

　　2.胃管**。

　　3.麻醉插管**。

　　主要表现:

　　1. 病人主诉怕伤口疼或裂开不敢咳嗽。

　　2.痰液量多，粘稠，难以咳出。

　　3.气管内有痰鸣音，肺部有干、湿性啰音，伴呼吸困难。

　　护理目标:

　　1. 病人能有效咳嗽排痰，呼吸道通畅。

　　2.无呼吸道并发症发生。

　　护理措施:

　　1. 向病人说明有效咳嗽排痰的重要性：即可保持呼吸道通畅，增加内、外环境的气体交换，使其能积极配合。

　　2. 鼓励并指导病人进行有效咳嗽排痰：病人半坐卧位，进行深而慢的呼吸，屏气3-5秒，然后慢慢呼气且尽量呼吸，第2次吸气时，屏住呼吸用力从胸部咳出，进行短促有力的咳嗽。

　　3. 痰液粘稠者，给予雾化吸入及拍背，雾化吸入每天2次，每次20分钟，保持室内正常的温、湿度。

　　4.适当使用镇静剂，减少伤口疼痛对咳嗽排痰的影响，并嘱病人咳嗽时，用手轻压伤口，可减轻因腹压增加对伤口牵拉所致的伤口疼痛。

　　重点评价 :

　　1.病人是否掌握有效咳嗽排痰的技巧。

　　2.病人呼吸道是否通畅，有无肺部并发症的发生。