肠梗阻护理诊断及措施——水、电解质及酸碱失衡

温**士

　　护理诊断:

　　水、电解质及酸碱失衡

　　相关因素:

　　1. 禁食。

　　2. 频繁呕吐。

　　3.梗阻引起胃肠液大量丢失或吸收障碍。

　　主要表现:

　　1. 水、电解质平衡紊乱，尿素氮、尿肌酐、电解质测定异常，尿量减少。

　　2.皮肤弹性降低，粘膜干燥，后期有血压下降、脉搏细数等感染性休克表现。

　　护理目标 :

　　1.病人水、电解质紊乱纠正，尿比重正常。

　　2.病人皮肤弹性、粘膜干燥状况改善。

　　3.生命体征平稳。

　　护理措施:

　　1.监测生命体征、尿量、尿比重及颜色，判断血容量有无不足。

　　2.观察呕吐物、胃肠减压引流液的量及性质，记录24小时出入水量，为准确估计输液量提供依据。

　　3.观察记录皮肤弹性及粘膜改变情况，判断有无体液不足的存在。

　　4.按医嘱及时送检标本，重视电解质、肾功能等检验结果，维持电解质平衡。

　　5.遵医嘱补充液体量及电解质，并根据检验结果随时调整补充物质。

　　重点评价:

　　1. 24小时出入水量是否平衡。

　　2.皮肤、粘膜是否恢复正常。

　　3. 血生化检查结果是否正常。