人工关节置换术病人的护理诊断及措施——术后潜在并发症:出血 ... ...

宋*

　　护理诊断:

　　术后潜在并发症--出血

　　相关因素：

　　（1）手术创面大，且需去除部分增生骨质。

　　（2）老年人血管脆性增加。

　　（3）凝血功能低下。

　　主要表现：

　　（1）局部：切口渗血较多，表现为引流出较多血性液体，切口敷料有血迹或渗湿。

　　（2）全身：出血较多时，血压下降、脉搏细数、面色苍白等休克先兆。

　　护理目标：

　　（1）病人切口出血得到及时处理。

　　（2）病人未出现因切口出血过多而致休克。

　　护理措施：

　　（1）了解术中情况，尤其是出血量。

　　（2）严密观察术后24小时切口出血量，尤其是术后6小时内。注意切口敷料有无渗血迹象及引流液的颜色、量；引流管不受压、不扭曲，确保通畅，以防积血残留在关节内。

　　（3）术后24小时内患肢局部制动，以免加重出血。

　　（4）切口局部加压包扎。

　　（5）观察神志、脉搏、呼吸、血压、尿量，每小时1次，甚至每半小时1次，警惕休克先兆。

　　（6）一旦出现出血较多，配合医师积极处理：加强止血剂的使用，扩容（加快输液、输血时，老年人应谨防急性肺水肿），以预防休克发生。

　　重点评价：

　　（1）切口出血量，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志和尿量，以判断出血程度。

　　（2）止血措施是否有效。