人工关节置换术病人的护理诊断及措施——躯体移动障碍

石**云

　　对人工关节置换手术的病人护理重点是观察有无并发症发生，并尽可能避免、减少其发生。在此以人工髋关节、膝关节置换术为例，制定关节置换术病人标准护理计划。常见护理问题包括：①恐惧；②睡眠紊乱；③便秘；④躯体移动障碍；⑤疼痛；⑥术后潜在并发症--出血；⑦术后潜在并发症--感染；⑧术后潜在并发症--脱位；⑨术后潜在并发症--血栓形成；⑩知识缺乏：术后功能锻炼和出院后自护知识。

　　护理诊断:

　　躯体移动障碍

　　相关因素：

　　（1）关节疼痛

　　（2）治疗受限，如牵引、石膏固定等。

　　（3）体力和耐力下降。

　　主要表现：

　　（1）不能有目的地移动躯体。

　　（2）强制性约束，包括机械原因和医疗限制，如牵引、石膏固定。

　　护理目标：

　　（1）病人卧床期间生活需要得到满足。

　　（2）病人未出现或较少出现因缺少活动而发生的合并症。

　　（3）病人在帮助下可以进行局部活动。

　　（4）病人能***或部分***进行躯体活动。

　　护理措施：

　　（1）协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。

　　（2）移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。

　　（3）告诉病人疾病康复过程，人工关节置换术后3个月基本康复，使病人做到心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。

　　（4）指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。

　　（5） 指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直：

　　① 制动的关节作“等长收缩”运动（关节在静止不动的状态下，作肌肉收缩活动），防止肌肉萎缩、软组织粘连。

　　② 未制动的关节至少每天作2～3次全关节活动，以防僵硬。活动方式如下： 肩关节：前屈、后伸、

　　③ 每天**不能移动的肢体2～3次，以促进血液循环，防止血栓形成。

　　④ 鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。

　　⑤ 进食充足的水分（每天>3000毫升）和粗纤维食物以防便秘。

　　重点评价：

　　（1）病人躯体移动障碍程度是否减轻。

　　（2）病人有无并发症出现：褥疮、血栓性静脉炎、便秘等。

　　（3）病人肢体是否处于功能位。

　　（4）病人肢体是否出现由于护理不当而致的畸形和功能障碍。