严重创伤病人的护理诊断及措施——气体交换受限

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　　护理诊断:

　　气体交换受限

　　相关因素：

　　1 创伤后致**S。

　　2 创伤后致脂肪栓塞综合征。

　　3 各种原因致组织缺氧和CO2潴留。

　　护理措施：

　　1 观察病人呼吸性质、节律、频率、深度，有无紫绀，以了解气体交换受限程度。

　　2 配合医师积极查明导致气体交换受限的因素并给予针对性处理。

　　3 协助和指导病人预防呼吸困难的有关知识。

　　4 保持呼吸道通畅：

　　（1）鼓励清醒病人咳出呼吸道分泌物，对意识障碍者及时抽吸，并备气管切开包于床旁。

　　（2）雾化吸入。

　　（3）妥善的姿势：

　　①清醒病人，病情允许下采取坐卧式可使胸部扩张到最大，并使痰容易咳出。

　　②意识障碍病人，可采用仰卧位并去枕平卧头偏向一侧，以利分泌物流出不引起窒息。也可采用半俯卧位，不用枕头，下颌向前向上抬，如此可预防舌头往后缩，且可使液体从口内流出。

　　③协助卧床病人每2-3小时翻身1次，并辅以拍背，以促进整个肺扩张，排出痰液。

　　（4）有效的咳嗽。

　　5 增加换气效能：

　　（1）鼓励病人深呼吸及吹气球。

　　（2）少食多餐易消化食物，避免食用产气食物，以预防腹胀，避免呼吸受影响

　　（3）衣服宽松，被褥松软。

　　6 供给充足新鲜空气。

　　（1）保持房间通风良好。

　　（2）调节室温于18-22℃，湿度为50%-60%。

　　（3）病床靠窗。

　　7 减少身体耗氧量。

　　（1）维持体温在正常范围内。

　　（2）控制情绪。

　　护理目标：

　　1 病人呼吸道通畅，能自行排痰或人工吸痰彻底，无明显痰鸣音。

　　2 病人气体交换得到改善，无明显紫绀。

　　3 清醒病人获得预防呼吸困难的知识。