严重创伤病人的护理诊断及措施——组织灌注量不足

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　　护理诊断:

　　组织灌注量不足

　　相关因素：

　　1 创伤性休克引起肾组织灌注量不足。

　　2 创伤性休克及再灌损伤。

　　3 脂肪滴入血。

　　护理措施：

　　1 监测尿量及比重、血压、脉压差、脉搏及肢端温度，是了解组织灌注量不足的程度。

　　2 配合医师查明引起组织灌注量不足的因素，并作相应处理。

　　1）扩容、增加血容量，改善休克。

　　（2）及时应用血管活性物质，尤其是扩血管药物，改善肾脏缺血。

　　（3）正确使用抗脂栓药物，并注意合理配伍。

　　3 抬高伤肢，保持四肢温暖，但不应使用热水袋等外热源，以免烫伤及增加微循环耗氧。

　　4 消除或减少各压力点，以促进血液循环。

　　（1）保持人体各关节功能位置。

　　（2）指导正确的功能锻炼。

　　（3）避免石膏边缘过紧，在骨突出部位垫好衬垫等。

　　5 严格记录出入水量，并计划输液，防止液体输入过快、过多。

　　护理目标：

　　病人组织灌注量得到重点观察和纠正。