严重创伤病人的护理诊断及措施——体液过多

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　　护理诊断:

　　体液过多

　　相关因素：

　　急性肾衰时，肾排尿量减少，水钠摄入相对过多，高分解代谢增加内生水.

　　护理措施：

　　1 配合医师查明引起体液过多的原因，并作相应处理。

　　2 监测中心静脉压、体重、尿量，观察伴随症状，以了解体液过多的程度。

　　3 监测E4A、心电图，结合临床表现（有无腹胀、软弱无力、脉率快等），了解有无低钾等电解质紊乱。

　　4 严格记录24小时出入水量，对肾、心功能差者限制液体摄入，遵循量出为入原则。

　　5 限制含钠食物的摄入，以减轻水肿。

　　6 遵医嘱正确使用利尿剂，输注甘露醇等高渗液体时严防外渗。

　　7 加强基础护理，每2-3小时翻身1次，以促进血液循环，使所有组织得到充分的营养，否则水肿部位以及病人体重会使某些部位的血液循环受限制，而易造成组织坏死，形成褥

　　护理目标：

　　1 病人水、电解质趋于平衡。

　　2 病人未因体液过多出现并发症。