颅脑外科重症病人护理诊断及措施——恐惧

公**珠

　　颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、颅内压、血气和其他生化指标，配合抢救，精心护理，以提高治愈率，降低死亡率。常见护理问题包括：1）恐惧；2）躯体移动障碍；3）自理缺陷；4）语言沟通障碍；5）脑组织灌注量不足；6）意识障碍；7）清理呼吸道低效；8）中枢性发热；9）有体液不足的危险；10）有受伤的危险；11）有营养不良的可能；12）有皮肤受损的可能；13）有引流异常的可能；14）潜在并发症--颅内出血；15）潜在并发症--尿崩症；16）潜在并发症--癫痫；17）潜在并发症--消化道出血；18）潜在并发症--感染；19）预感性悲哀。[pg] [/pg]　　护理诊断:[pg] [/pg]　　恐惧[pg] [/pg]　　【相关因素】[pg] [/pg]　　1.死亡威胁。[pg] [/pg]　　2.疾病不良预后：如瘫痪、失明、植物生存。[pg] [/pg]　　3.治疗护理操作：如腰穿、注射、翻身、吸痰。[pg] [/pg]　　4.环境**：监护和抢救设备、抢救场面、邻床病人死亡。[pg] [/pg]　　【主要表现】[pg] [/pg]　　1.主诉心神不安、恐慌、头痛加重。[pg] [/pg]　　2.哭泣、躲避、挑衅行为。[pg] [/pg]　　3.失眠、噩梦、肌张力增高、拒绝配合治疗和护理。[pg] [/pg]　　【护理目标】[pg] [/pg]　　1.病人能说出引起恐惧的原因。[pg] [/pg]　　2.病人能正确采取减轻恐惧的方法。[pg] [/pg]　　3.病人的恐惧感减轻。[pg] [/pg]　　【护理措施】[pg] [/pg]　　1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。[pg] [/pg]　　2.理解病人恐惧的感受，经常和病人交谈。[pg] [/pg]　　3.向病人介绍治愈病例，使其树立信心。[pg] [/pg]　　4.减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐心解释其目的，指导病人如何配合。[pg] [/pg]　　5.避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面，使用屏风遮挡视野。[pg] [/pg]　　6.适当安排探视，小儿适当安排陪伴。[pg] [/pg]　　7.及时肯定和鼓励病人的进步，使病人树立信心、战胜恐惧感。[pg] [/pg]　　【重点评价】[pg] [/pg]　　病人的恐惧感是否减轻或消失。[pg] [/pg]