骨科护理诊断案例分析——腰椎骨折

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　　患者，男50岁，因“摔伤致腰背部疼痛活动受限一小时’与16：00平车入病房，神志清，精神萎，痛苦貌，测BP120/80㎜Hg  P80次/分  R18次/分  T36℃腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常，予平卧硬板床，完善术前准备于即日入手术室在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后予保留导尿、预防感染、止血等治疗。请写出1、患者目前存在哪些护理问题?2、如何对患者进行功能锻炼指导?3、翻身时应注意哪些？4、如何判断肌力？

　　1、护理问题

　　1、疼痛

　　2、焦虑

　　3、躯体移动障碍

　　4、生活自理能力下降

　　5、有腹胀的可能

　　6、潜在并发症：压疮、泌尿系感染、废用综合征

　　2、原则  循序渐进，以患者不感到疲劳为度，运动量逐渐增加

　　第一阶段：（术后第一天开始 共3-5天）

　　1．仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，10次/组，2-3组/天。

　　2．踝关节背伸背屈运动： 20次/组，3-4组/天。

　　第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）5点支撑法、3点支撑法、4点支撑法：

　　3、翻身时应注意：手术当日尽量减少翻身，以利于压迫止血，患者翻身时应妥善固定好各种导管，并有人协助采取轴线翻身避免扭曲加重病情，翻身保持肩、髋在同一平面。

　　4、肌力判断：

　　0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。

　　1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

　　2级：可移动位置但不能抬起。

　　3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。

　　4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

　　5级：肌力正常。