骨科护理诊断案例分析——胫腓骨骨折

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　　患者，女，50岁，因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房，入院时神志清，痛苦貌，测T36.5，P80次/分，BP125/70 mmHg，左下肢肿胀明显，成缩短、成角畸形，触之有骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足趾活动好，末梢血循好，诉感觉无麻木。X片示：左胫腓骨粉碎骨折。入院后予以左下肢石膏固定，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术，术后安返病房。

　　相关问题：

　　1、患者存在的护理诊断有哪些？

　　答:1）生命体征的改变与骨折手术有关

　　2）疼痛与骨折有关

　　3）有肢体血液循环障碍的可能

　　4）躯体移动障碍与骨折限制活动有关

　　5）自理能力缺陷与骨折有关

　　6）知识缺乏：缺乏手术及疾病相关知识

　　2、石膏固定的观察要点是什么？

　　答：1）促进石膏干固，冬季可局部用烤灯，红外线照射，并注意保暖。保持石膏清洁，干燥

　　2）在搬运翻身或改变**时，需注意保护石膏，防止折断。

　　3）注意观察患肢远端血液循环，如皮肤颜色苍白、发绀、剧烈疼痛、麻木时，应报告医生处理。

　　4）预防压疮，帮助病人定时翻身，**骨隆突部位。

　　5）抬高患肢，以利于静脉及淋巴的回流，利于肿胀的消退

　　3、如何进行骨筋膜室综合征的观察？

　　答：患肢的感觉、肿胀、皮肤颜色、远端脉搏及毛细血管回流情况，局部是否有明显肿胀发亮、张力性水泡，末端皮肤是否由潮红发展呈暗红，或可见大理石花纹改变，患肢有无感觉异常如蚁行感、麻木感或感觉消失等缺血性坏死的征象；远端动脉搏动有无减弱或消失。