皮肤撕脱伤病人护理诊断及护理措施——有废用综合征的危险 ... ...

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　　皮肤撕脱伤是由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。目前，常用的治疗方法是手术治疗，如撕脱皮瓣原位缝合、撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植等方法。常见护理问题包括：①焦虑；②肢体移动障碍；③沐浴/入厕自理缺陷；④体液不足；⑤疼痛；⑥营养失调：低于机体需要量；⑦便秘；⑧有废用综合征的危险；⑨有皮片（瓣）、肢体血运障碍的可能；⑩潜在并发症--创面大出血；（11）潜在并发症--感染。

　　护理诊断:

　　有废用综合征的危险

　　[相关因素]

　　1大面积深度创伤的疤痕粘连。

　　2疼痛，恐惧活动。

　　3缺乏正确的功能锻炼。

　　4长期卧床。

　　5年老体弱，无力活动。

　　[主要表现]

　　1疤痕粘连引起关节部位外观畸形。

　　2受伤后愈合部位不能行使正常生理功能或仅有微弱的功能。

　　3肌肉萎缩。

　　[护理目标]

　　1病人知道废用的后果。

　　2病人能积极配合并坚持不懈地进行功能锻炼。

　　3病人能正确使用康复训练器具。

　　4病人受伤部位的功能得到最佳恢复。

　　[护理措施]

　　1评估病人引起骨、肌肉、运动系统功能退化的危险程度。

　　2向病人反复强调有关废用综合征的不良后果。

　　3保持各关节部位的功能位置。

　　4按时翻身改变**。

　　5采用减轻或控制病人疼痛的方法，减轻病人痛苦。

　　6经常与病人交谈，帮助病人树立信心，并给予必要的感官**。

　　7鼓励并指导病人在床上进行主动和被动的功能锻炼。

　　8遵医嘱使用抗生素，避免创面感染。

　　[重点评价]

　　1病人对废用的理解程度。

　　2病人能否主动配合或进行功能锻炼。