皮肤撕脱伤病人护理诊断及护理措施——便秘

宋*

　　皮肤撕脱伤是由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。目前，常用的治疗方法是手术治疗，如撕脱皮瓣原位缝合、撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植等方法。常见护理问题包括：①焦虑；②肢体移动障碍；③沐浴/入厕自理缺陷；④体液不足；⑤疼痛；⑥营养失调：低于机体需要量；⑦便秘；⑧有废用综合征的危险；⑨有皮片（瓣）、肢体血运障碍的可能；⑩潜在并发症--创面大出血；（11）潜在并发症--感染。

　　护理诊断:

　　便秘

　　[相关因素]

　　1长期卧床。

　　2习惯性。

　　3排便环境。

　　4饮食类型。

　　5长期使用缓泻剂。

　　[主要表现]

　　1病人排便费力或排便时间延长，重者不能自行排出。

　　2排便时肛周有刺痛感，甚至有鲜血。

　　3排出的大便干硬，呈条状或圆粒状。

　　4排便次数减少，每周少于3次。

　　5左下腹部可触及硬块。

　　6活动量减少。

　　[护理目标]

　　1病人知道引起便秘的原因。

　　2病人会采用一些简单的解除便秘的措施。

　　3养成良好的饮食和健康习惯，以促进合适的和规律的排便功能。

　　4病人现有便秘症状减轻或消除。

　　[护理措施]

　　1告诉病人要养成良好的排便习惯。

　　2进食要多样化，适当进高纤维饮食。

　　3多喝水，多吃水果。

　　4病情允许时，及早下床活动。

　　5创造良好的排便环境和充裕的排便时间。

　　6**并督促病人顺肠蠕动主向做腹部**。

　　7督促病人生活要有规律，不要有意抑制便意。

　　8适当使用肠道润滑剂或缓泻剂，并评价效果。

　　[重点评价]

　　1引起便秘的原因。

　　2便秘的解除情况。

　　3病人对引起便秘的原因的了解程度及解除措施。

　　4排便的类型。