系统性红斑狼疮病人护理（含护理诊断）

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　　[概述]

　　1．定义：系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一累及全身多系统的自身免疫性疾病，血清出现多种自身抗体，有明显的免疫紊乱

　　2．病因

　　（1）与遗传因素有关

　　（2）遗传易感基因

　　（3）环境因素 阳光、药物

　　（4）雌激素

　　3．发病机制及免疫异常：外来抗原**活化免疫，产生多种自身抗体，与自身组织发生免疫反应。这些抗体是IgG，血小板抗体及抗红细胞抗体，抗SSA(Ro)抗体，抗核糖体抗体；自身抗体和自身组织结合而成免疫复合物，沉积于器官组织，激活补体，激发自身免疫损害。

　　4．病理：受累器官主要的病理改变是：炎症反应和血管异常。特征性改变：苏木紫小体，细胞核受抗体作用变为嗜酸性团块；洋葱皮样病变，小动脉周围纤维组织向心性增生。

　　[护理评估]

　　1．病史

　　2．主要临床表现1. 全身症状 活动期可出现发热，尤其是低、中度发热。

　　（1）皮肤粘膜   80％患者在病程中出现对称性皮疹、典型者在双颊部和鼻梁部呈现蝶形红斑、丘疹、盘状红斑，指掌部或甲周红斑，指端缺血。其中以颊部蝶性红斑最具特征性。活动期可有口腔溃疡、脱发，雷诺现象。

　　（2）关节与肌肉   80％患者有关节受累，表现关节痛、关节破坏、肌痛、肌炎。

　　受累关节为近端指间关节、腕、足部、膝、踝等关节，呈对称性分布。

　　（3）浆膜

　　（4）肾脏病变   狼疮性肾炎，可表现为慢性肾炎综合征、肾病综合征、急性肾炎综合症。

　　（5）心与肺   心肌炎，急性狼疮性肺炎。最常见的是心包炎，严重者可发生心力衰竭导致死亡。

　　（6）消化系统   部分患者以消化系统症状为首发症状，容易误诊。少数患者可并

　　发急腹症。

　　（7）神经系统   大脑损伤以精神病样异常、癫痫、偏瘫、意识障碍等多见。神经狼疮的病理基础为脑局部血管炎的微血栓、以及神经细胞的自身抗体、抗磷脂抗体。

　　（8）血液系统   一半以上的患者有贫血，近一半有白细胞减少，部分有血小板减少。

　　3．心理社会评估

　　4．护理体检

　　5．辅助检查

　　（1）抗核抗体谱

　　1）抗核抗体(ANA)：是主要的筛选实验，95％以上的患者阳性。

　　2）抗Sm抗体：特异性高，但是敏感性低。

　　3）补体

　　[护理诊断]

　　1．活动无奈力

　　2．体液过多

　　3．有感染的危险

　　4．个人应付无效

　　5．自我形象紊乱

　　[护理措施]

　　1.病情观察

　　2.活动与休息

　　3.皮肤护理

　　4．防止感染和出血

　　5．用药的护理

　　（1）非甾体抗炎药

　　（2）抗疟药

　　（3）糖皮质激素

　　（4）免疫抑制剂

　　6．饮食护理

　　7．心理护理

　　[健康教育]

　　1．心理指导

　　2．饮食指导

　　3．休息、活动指导

　　4．用药指导

　　5．出院指导