颈部外科手术的护理诊断

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　　一、清理呼吸道无效

　　1鼓励病人进行深呼吸，Q1h~2h，防止肺不张，以利气体交换。

　　2鼓励病人在深呼吸后进行有效咳痰。

　　3若病人不能自主清除痰液，则用无菌技术行气管造口处吸痰。

　　4超声雾化、胸部体疗，Q2h，随病情好转逐渐改为Q4h，Q6h,Q8h.

　　5抬高床头，减轻水肿，利用肺膨胀。

　　6鼓励并帮助病人更换**，Q2h~3h再病人能耐受的情况下适当增加活动，以利痰液的排出。

　　7固定好套管的位置，以防脱出。

　　8在床边备一同样规格的消毒气管切开套管。

　　二、语言交流障碍

　　1信号灯时刻处于工作状态。

　　2指导病人和家属用一些特殊交流方式：手语，写黑板，画画，用词卡。

　　3为提高沟通的成功率，应事先做到：

　　（1）术前与病人及家属指定出术后沟通方式的计划。

　　（2）给病人充足的时间进行沟通。

　　（3）给病人和家属精神上的支持。

　　（4）在病人出院前，让他们准备好一份录音磁带，在发生紧急情况时，拨“120”急救电话。

　　三、有组织灌注异常的危险

　　1清洁气管造口处，保持其赶紧，防止痰液感染伤口。

　　四、营养失调：低于机体需要量

　　1告诉病人摄取充足热量的意义—利于伤口愈合。

　　2在允许的条件下，鼓励病人经口进软饭（流食），同时将气管套管的气囊充气。

　　3床边备好吸引器。

　　4保持病人口腔卫生，口腔护理Q4h。

　　5对病人出院后的进食情况给予指导帮助。

　　五、自我形象紊乱

　　1鼓励病人和家属说出与恐惧有关的内容以及对诊断为癌症和治疗的看法。

　　2鼓励探视者多关心病人，让他感受到大家能接受他的形象改变这一事实。

　　3介绍相同病例的病人相互认识，相互鼓励支持。

　　六、知识缺乏（特定的）：有关疾病的护理方面

　　1**病人/家属以下内容：

　　（1）感染的症状和体征，一旦发现应及时求治。

　　（2）吸痰的指征。

　　（3）吸痰的程序及吸痰的目的。让病人了解到此措施是为了保持气道通畅。

　　（4）用肥皂和水清洁内套管的程序，以及重新放置原位，固定的方法。

　　（5）更换固定带和固定套管的方法。

　　2告诉病人/家属放疗的计划，包括疗程的安排，预后可能出现的副反应。