外科常见手术后护理诊断——肠造瘘术

水*雾

　　一、知识缺乏（特定的）：术前

　　1向病人解释需要戴假肛袋的原因是因为需要去掉**括约肌，告知病人术后可恢复术前的排便习惯，但大便不能控制所以需要一个袋来收集/容纳粪便和气体。

　　2给病人看假肛袋。

　　3允许病人术前模拟使用假肛袋，造瘘位置的选择是便于固定的位置。

　　4向病人提供和已做造瘘术的患者接触的机会，与同类病人接触比单纯宣传效果好。

　　二、有自理障碍的危险：护理假肛袋

　　1向病人示范排空及更换假肛袋的方法，并要求病人演示。

　　2 8h—24h后观察模拟使用假肛袋的效果。

　　三、有造漏口周围组织灌注异常的危险

　　1如果发现造瘘口变黑或变蓝，立即报告医生。

　　四、有自我形象系乱的危险

　　1帮助病人找到一些好得方法，避免因护理造瘘口引起的明显的情感失落。

　　2这类病人最常见问题是控制臭味，帮助病人掌握臭味管理方法，以增加病人的信心。

　　五、知识缺乏（特定的）：有关造瘘口的护理方面

　　1在病人第一次和随后使用假肛袋期间提供心理护理。

　　2找一个或多个被病人认可/喜欢得人做宣传工作，帮助病人尽快自理。

　　3逐渐让病人自己进行排空和更换假肛袋。

　　4在出院前至少要观察1次病人护理造瘘口的情况。

　　5知道病人了解有关饮食的知识。

　　（1）对于回肠造瘘病人：平衡膳食，对于高纤维素饮食（爆米花，花生，蔬菜，水果）要细嚼，天热锻炼时应增加液体摄入。

　　（2）对于结肠造瘘病人：平衡膳食，无特殊食物禁忌，但某些食物（蛋，鱼，绿叶蔬菜和碳水化合物饮料）可能增加胀气和粪便臭味。

　　6与病人商量控制臭味的方法，明确臭味会影响社交功能，最好的控制臭味的方法是减少膳食中可引起臭味的食物，如绿叶蔬菜、蛋类鱼类和洋葱均可产生臭味。口腔除臭剂和假肛袋除臭剂有助于祛除臭味。

　　7让病人定期复查，每月1次。