外科常见手术后护理诊断——乳腺癌和**切除术

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　　一、知识缺乏（特定的）：有关治疗方面

　　1提供一些合适的宣教资料，如录像带，幻灯片，小册子。

　　二、有疼痛的危险

　　1预防上肢萎缩而致的循环受损。

　　2当病人卧床时，用两个枕头提高患肢，以减轻肿胀，促进淋巴回流。

　　3保护上肢免受伤害，由于在**切除术中清除了引流患肢的淋巴结合淋巴管，因此增加了损伤和感染的危险。

　　4术后应在床头做好标记：不要在患肢测血压，抽血，静脉注射和肌肉注射。

　　5术后应鼓励病人做上肢的伸展和外展的锻炼，在可耐受的情况下，锻炼5次/时~10次/时，以预防局部外展强直,促进淋巴引流，减少上肢肿胀，术后应坚持锻炼1个月。

　　6给病人戴上弹力袖，以减轻淋巴水肿，促进循环。

　　三、有损伤的危险：积液

　　1挤压引流管或负压吸引器Q1h，保持引流通畅。

　　2如引流功能障碍，积液，组织下有波动感，应立即通知医生。

　　四、有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险

　　1鼓励病人讲出手术对自己角色的影响，如：作为女人，**，职业女性。

　　2出院时帮助病人戴上暂时性的无重量的假**（有重量的假**在病人治愈后才能戴）。

　　3鼓励家庭成员（特别是丈夫）要给予病人支持和爱，如：让其感受他的爱与需要。

　　4在术前/术后让病人与曾作过**切除术且已痊愈的妇女联系，让这些成功者谈经验，从而帮助病人度过心理调适期。

　　五、有焦虑/恐惧的危险

　　1鼓励病人诉说自己的感觉，让病人表示出因**缺失而产生的悲痛，并发泄她的愤怒，恐惧和焦虑的情绪。

　　2告诉病人有这些情绪是正常的。

　　3协助病人使用以前成功的应对措施。

　　六、知识缺乏（特定的）：有关康复方面

　　1交给病人护理伤口与上肢的知识：

　　上肢将会僵硬和疼痛。上肢僵硬会慢慢好转，但是掖窝麻木感将会持续很长时间。

　　嘱病人至少坚持锻炼1个月。

　　保护上肢免受损伤和感染。

　　使用电动剃须刀剃体毛；作园艺工作或洗盘子时应戴手套；接触热盘子时也应戴上防护手套。

　　住院期间不要在患肢抽血，静脉注射和肌肉注射。

　　不要穿戴过紧衣袖，手表和手饰。

　　用健侧背包的书包或手包。

　　使用无**的除臭剂。

　　用VitE软膏轻轻地**伤口及周围，以促进伤口痊愈并润滑皮肤。

　　戴暂时性的假**，帮助病人适应因**切除造成的形体改变。

　　2活动量的指导：在可以耐受的情况下，恢复所有的活动，如：适度的性生活、开车、游泳等（植入假**后也可以游泳）。

　　3指导病人进行以下护理：

　　每月做一次**自检。

　　为切除的**每年拍X光一次。因为健侧的**癌发病率为15%，所以应严密检测。

　　如病人欲行**再造，可在术后三个月内进行，但是当病人有进行性转移或乳腺炎时，应严禁做假体植入。

　　对**硕大的妇女，患侧**切除术后伤口一愈合，即应佩戴有重量的假乳，以保持体态的匀称。

　　4告诉家庭成员所需知道的知识：

　　有乳腺癌家族史的妇女患乳腺癌的机率高。

　　乳腺癌患者的妹妹和女儿发病的机率是无家族史妇女的3—4倍。

　　所有超过二十岁的妇女应每月检查**一次。

　　超过35岁的妇女应每年拍一次X光片。

　　5指导病人根据淋巴结的情况定期复查，请放疗专家会诊。

　　6提供适合于病人的宣教资料。