外科常见病手术后护理诊断——甲状腺切除术

水**当

　　一、有低效型呼吸型态的危险

　　1床边备气管切开包，如果气道完全阻塞，须急行气管切开术。

　　2抬高床头450，防止手术部位形成血肿。

　　3鼓励患者深呼吸。

　　4告诉病人有痰时应咳嗽，咳嗽会**手术部位，所以仅需在有痰时咳嗽，而不是常规性的必须咳嗽。

　　5告诉病人应少说话，让声带和喉部处于休息状态。

　　6按需给予吸氧。

　　7如果病人不能自主地清理呼吸道，给予吸痰。

　　二、有受伤的危险：甲状腺危象，甲状腺机能亢进

　　1提供安静的环境

　　2保证足够的营养摄入，特别是蛋白质，碳水化合物，维生素，避免**。

　　3增加休息，遵医嘱给予催眠药，协助病人进行日常生活。

　　三、有疼痛的危险

　　1指导病人使用放松技术，当病人开始进食时，予流食，软食，以减轻吞咽困难。

　　2指导病人保护颈部手术。

　　避免颈部弯曲/过伸。颈部弯曲（前弯）可压迫气管，过伸可引起牵拉痛。

　　避免快速的头部运动。

　　起立时用手支持头部以防止缝线牵拉。

　　四、知识缺乏（特定的）：有手术后康复方面

　　1告诉病人若发生下列情况应报告医生/护士：

　　口周.四肢感觉异常，低血钙可引起震颤。

　　感染的症状/体征：切口处有渗出，切口有红.肿.热.痛，切口裂开。

　　血肿，水肿形成的症状/体征：呼吸困难，声音改变，有压迫感，颈部发紧，憋胀。

　　2告诉病人避免突然的颈部，头部活动

　　3告诉病人出院带药的剂量.用法.预期效果和副作用，如果病人行全甲状腺切除术，病人必须理解长期需要甲状腺替代治疗的必要性以及不服药的后果。

　　4指导病人进行颈部活动锻炼，练习颈部伸展，直到颈部活动完全恢复为止。

　　5鼓励病人每日进行有规律的活动，有助于**残留甲状腺的功能恢复。

　　6指导行部分甲状腺切除术的病人饮食：

　　在“低甲状腺”阶段，病人应减少热量摄入以防止体重增加。

　　避免含甲状腺抑制物质的食物（致甲状腺肿）

　　萝卜.大豆等食物阻碍甲状腺功能的恢复。

　　7指导病人进行伤口护理

　　（1）伤口护理：保持伤口清洁干燥，在医生同意后方可洗澡。

　　（2）疤痕外观及处理：使用围巾，高领衣服等遮盖疤痕，直到疤痕完全愈合。