神经外科原发性三叉神经痛病人的护理

宋*

　　定义：

　　三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以面部三叉神经分布区出现的发作性剧烈疼痛为主要表现，又称痛性抽搐。

　　临床表现：

　　1.疼痛的性质：疼痛是本病的最突出表现，多为骤然闪电样发作，性质犹如刀割、烧灼、**或电击样，时常可出现流泪、流涎、面部抽动等伴随症状。

　　2.疼痛部位：部位仅限于三叉神经分布区，多为单侧，右侧居多。最常见的是Ⅱ、Ⅲ支分布区。

　　3.疼痛持续时间：疼痛发作的时间具有重要意义，每次发作历时1-2分钟后骤然停止，发作以白天居多。

　　4.发作频率：间歇性发作，可自行缓解，自然间歇可达数月或数年。

　　一、主要护理问题

　　1.疼痛：与三叉神经受损有关。

　　2.焦虑：与疼痛频繁发作有关。

　　3.潜在并发症：感染、低颅压。

　　二、护理措施

　　1.术前护理：

　　(1)保持室内光线柔和，周围环境安静、整洁，避免病人焦虑加重疼痛。

　　(2)严重疼痛病人可能局部皮肤水肿、皮肤角化、不能洗脸而污垢较多，术前应清洁皮肤。

　　(3)观察疼痛发作性质、次数及持续时间并记录。

　　(4)加强口腔护理，每日4次，饭后漱口。

　　(5)因疼痛拒绝进食者可口腔滴入牛奶。

　　2.术后护理：

　　(1)三叉神经根切断术后，局部发生神经营养障碍，局部感觉障碍或出现神经性带状疱疹，应涂2%甲紫使局部干燥，防止感染。

　　(2)多数病人有头晕症状，须加强生活护理。

　　(3)加强口腔护理，保持口腔清洁，因感觉低下，食物不可过热。

　　(4)术后皮肤（局部）感觉消失，仍有疼痛感觉，可向其讲明道理，增强病人信心。

　　(5)术后24小时内取头低脚高位，防止低颅压造成的头痛。

　　(6)观察脑脊液有无耳漏，有问题立即通知裔楮采取措施。

　　三、健康教育

　　1.告知病人选择合适饮食，避免因咀嚼而引起疼痛。

　　2.服药期间注意药物疗效及副作用，如有异常反应立即通知裔楮处理。

　　3．皮肤感觉障碍者，食物温度不易过热。

　　4.出院时指导病人定期***复查，并积极锻炼身体，以增强机体抵抗力