神经外科 脑动脉瘤病人的护理

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　　定义：

　　脑动脉壁的局限性囊性扩张。病因多为先天性畸形，其次是感染和动脉硬化。发病的高峰年龄在50-54岁，男女比例女性略高。动脉瘤的位置以颈内动脉颅内段居多，其次为大脑前动脉和大脑中动脉，大脑后动脉较少见。

　　临床表现：

　　脑动脉瘤最常见、最严重的症状是动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血所引起的一系列症状，包括突发严重头痛、喷射性呕吐、头颈强直、复视、表情麻木、眼睑下垂、瞳孔扩大甚至意识丧失等。

　　一、主要护理问题

　　1.疼痛：与颅内压增高有关。

　　2.便秘：与病人长期卧床肠蠕动减慢有关。

　　3.有引流管打折的危险：与经常更换**有关。

　　4.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝、脑缺血。

　　二、护理措施

　　1.术前护理

　　（1）心理护理：讲解疾病的相关知识，减轻患者的焦虑情绪，增强战胜疾 病的信心。

　　（2）密切观察病情变化，及时发现有无动脉瘤破裂出血的症状和体征，及

　　时发现病情变化及时通知裔楮，做好记录。

　　（3）**：绝对卧床休息，头高卧位，为患者翻身时动作应轻柔。

　　（4）造影术后应监测足背动脉，右下肢制动24小时，注意术区加压敷 料的包扎情况及穿刺部位有无血肿。

　　（5）遵医嘱给予术前处置及宣教。

　　2.术后护理

　　（1）密切观察病情变化，控制血压在140-150/80-90mmhg之间，发现问题及时通知裔楮并做好记录。

　　（2）各种引流的护理：保持各种引流管的通畅，给予妥善固定，观察引流液的量、颜铯及性状，及时倾倒，做好记录。

　　（3）用药指导：使用抗血管痉挛药时应注意药物滴速，严密观察血压的变化，预防脑血管痉挛的发生。

　　（4）饮食指导：鼓励患者多食粗纤维、维生素食物，因用蜂蜜水，香蕉等，保证充足的水分摄入。

　　（5）长期卧床的患者为预防便秘，可为患者进行腹部**，按结肠方向进行，**肠蠕动。避免用力排便，以防加重颅高压引起脑疝。必要时给予开塞露软化粪便或低压灌肠。

　　（6）头痛的患者应观察并记录患者疼痛发作的性质、次数、持续时间、伴随症状等，给予调节**、心理安慰等，如无缓解，应遵医嘱应用镇静剂或止痛药，并观察用药后反应。

　　（7）加强护理，预防各种并发症的发生。

　　三、健康教育

　　1.生活规律，戒烟戒酒。

　　2.有效控制血压。

　　3．告知颅内动脉瘤破裂的相关知识，避免诱因，保持大便通畅，避免情绪激动和剧烈运动。

　　4.注意安全，尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡，以免发生意外时影响抢救。

　　5.定期复查。