神经外科 脑动静脉畸形病人的护理

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　　定义：

　　脑动静脉畸形是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种，是一团相互缠绕的管径大小不同的异常脑血管，其内部脑动脉与静脉之间无毛细血管而直接沟通形成数量不等的瘘道。血液由供血动脉流入畸形血管团，通过瘘道直入静脉，在汇聚到1至数根引流静脉离开血管团，流向静脉窦。由于缺乏毛细血管结构，因而产生一系列脑血流动力学的改变。

　　临床表现：

　　常表现为癫痫与自发性脑出血，可有肢体不全瘫痪，部分病例有颅内压增高症状。有时可引起颅内瘀血的症状，颅眶部听诊有时有血管性杂音。

　　一、主要护理问题

　　1.意识障碍：与颅内出血有关。

　　2.潜在并发症：与颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿有

　　关。

　　3.恐惧：与担心疾病预后有关。

　　二、护理措施

　　1.术前护理（介入手术）：

　　（1）心理护理：向患者讲解疾病的相关知识，简单介绍手术过程，减轻患

　　者疑虑，同病种的病人现身说教，增强患者战胜疾病的信心。

　　（2）遵医嘱给予患者左下肢最大号留置针留置，保持静脉通路通畅。给予

　　会**备皮及留置导尿。

　　（3）禁食水，遵医嘱给予术前处置及宣教。

　　（4）严密观察病情变化，做好记录。

　　2.术后护理（介入手术）：

　　（1）密切观察病情变化：注意患者瞳孔及意识的变化，注意生命体征的变 化。

　　（2）右下肢制动24小时，注意右侧足背动脉的搏动，术区加压敷料的包扎 情况及穿刺部位有无血肿。

　　（3）饮食指导：给予清淡易消化的流食，富含蛋白质及维生素，适量粗纤 维，防止便秘的发生。

　　（4）用药指导。

　　（5）做好基础护理，预防并发症的发生。

　　三、健康教育

　　1.规律生活，避免暴饮暴食和酗酒。

　　2.介入手术后一个月后复查，根据病情需要可行γ-刀手术治疗。