神经内科颅内转移瘤（γ-刀手术治疗）病人的护理诊断及护理措施 ... ...

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　　定义：

　　颅内转移瘤是各系统肿瘤的最严重并发症，也是成年人常见的脑肿瘤，每年全球约有120万癌症患者发生脑转移，大多数颅内转移瘤来自于肺癌、黑铯素瘤、肾癌、直肠癌等。

　　临床表现：

　　根据转移瘤的大小、数量及部位的临床表现各异，一般来讲病程较短，进展迅速。

　　1.颅内压增高症状：头痛占50%。10%的患者可以检查到视**水肿。

　　2.局限定位体征：40%患者表现为偏瘫、偏身感觉障碍。

　　3.共济失调表现：20%患者首发症状为颅后窝转移所引起的眼球震颤、走路不稳等。

　　4.癫痫发作：20%患者表现为癫痫发作，提示病变较广泛。

　　一、主要护理问题

　　1.焦虑：与对癌症、手术的恐惧及术后影响生活、工作的忧虑有关。

　　2.知识缺乏：缺乏有关转移瘤手术的注意事项及术后的护理知识。

　　3.疼痛：与手术中立体定向仪器固定有关。

　　4.潜在并发症：脑积水、颅内压增高。

　　二、护理措施

　　1.前护理：

　　（1）心理护理：应耐心细致地与患者沟通，向患者解释立体定向治疗的方法，使患者了解治疗过程，消除不必要的紧张和恐惧心理。

　　（2）术前给予清淡易消化饮食，以提高机体的抵抗力。

　　（3）术前应保证充足的睡眠，有颅内压增高症状的病人应严格卧床休息，床头抬高15°- 30°。

　　2.术后护理：

　　（1）术后患者卧床休息6-12小时，以恢复体力。

　　（2）术后严密观察患者的意识、瞳孔的变化，如有变化应立即通知裔楮进行相应处理。及时预防脑积水和颅内压增高发生。

　　（3）术后疼痛的患者一般多为术后伤口疼痛或脑水肿所致，可遵医嘱及时给以止痛药物或脱水药物。

　　（4）观察头架固定处皮肤有无感染发生，发现异常及时采取措施。

　　三、健康宣教

　　1.饮食指导：以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化软食为宜。

　　2.心理护理：保持乐观心态，让患者积极配合治疗

　　3.术后定期复查，一般3-6个月复查CT或MRI一次。