肛肠外科肛周疾病术后大出血的护理

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　　【概念】

　　肛周疾病术后大出血包括：痔术后大出血，肛周脓肿术后大出血，肛瘘术后大出血，肛裂术后大出血等。

　　【病因】

　　多发生于术后1-7天，常见原因多为术后便秘、猛烈咳嗽等导致创面裂开出血。

　　【临床表现】

　　患者多感到排便时有大量鲜血从**排出或喷出，出血后大多患者有全身无力、面色苍白、脉搏快等虚脱或休克表现。

　　【评估要点】（1）既往有无手术史。

　　（2）术前是否存在血常规，血凝异常。

　　（3）手中创伤情况。

　　（4）术后**及活动情况。

　　【常见护理诊断/问题】

　　（1）疼痛  与伤口裂开有关。

　　（2）体液失调  与伤口大量出血有关。

　　（3）潜在的并发症：贫血、切口感染、营养失调等。

　　【护理措施】

　　（1）监测生命体征。

　　（2）观察出血量，颜色，气味。

　　（3）维持静脉通路，及时补液。

　　（4）通知医生进行伤口止血处理。

　　（5）安慰患者，进行心理指导。

　　（6）术后三日内禁止下床活动。

　　（7）观察临床实验室检查结果。

　　【健康指导】

　　（1）多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等**性食物。

　　（2）养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。

　　（3）出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。

　　（4）出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液。每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。

　　（5）如发现排便困难，应及时就诊。

　　（6）**狭窄的病人，遵医嘱定期进行**扩张。