外科特异性感染护理诊断及护理措施

石**云

　　护理诊断/护理问题:

　　1.有窒息的危险  与呼吸肌和喉肌痉挛、呼吸道分泌物阻塞有关。

　　2.有体液不足的危险  与水分摄入不足及大量出汗有关。

　　3.有受伤的危险  与强烈的肌肉抽搐、自身控制无能有关。

　　4.尿潴留  与膀胱括约肌痉挛有关。

　　5.营养失调，低于机体需要量：与不能进食、抽搐消耗有关。

　　6.潜在并发症  肺部和泌尿系感染。

　　护理措施:

　　1.病室要求  遮光，安静，温度15～20℃，湿度60%左右，避免外界**。

　　2.保持呼吸道通畅  包括协助排痰、吸痰；给雾化吸入；给氧；做好气管切开的护理；防止受凉；防止进食时误吸等，以预防呼吸道并发症。

　　3.加强营养  能进食者，提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，进食时应防止呛咳和误吸，必要时给肠内或肠外营养；静脉输液、输血浆和清蛋白等，以维持体液代谢的平衡。

　　4.预防损伤  如加床防护栏，防坠床；抽搐发作时，垫牙垫，防舌咬伤。

　　5.观察病情  观察镇静解痉药物的治疗效果。一旦发现痉挛发作征兆，通知医生，以便及时增加药物剂量。

　　6.人工冬眠护理  监测生命体征；调整冬眠药物滴速；观察冬眠并发症。

　　7.导尿及导尿管护理  抽搐严重者，常规留置导尿管，并做好有关护理。

　　8.严格隔离消毒  病人住隔离病室，专人护理，护理人员应穿隔离衣；器械物品为病人专用，敷料应焚烧，器械需经特殊处理后才能高压灭菌。