发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 11017|回复: 25

[疼痛] 交流一下骶髂关节紊乱症的诊治

[复制链接]
发表于 2016-4-7 11:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
近阶段搞得头颈部、腰臀部、四肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在交流一下骶髂关节紊乱症的诊治。骶髂关节紊乱症的患者在疼痛病中占一定的比例。与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息,我院采用的是:首先明确患者骶髂关节紊乱症病因病理及临床表现,在酌情对骶髂关节紊乱症予以治疗。一般患者采用对病变部位疏通松解、整复手法、患者酌情配合等治疗,效果显著。现在希望诸位爱友谈谈这方面临床应用的体会:
1、如何诊断骶髂关节紊乱症?
2、采用何种方法治疗较好?
对踊跃参与及言之有物者我们会用鲜花或积分欢迎你

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
江中浪花 + 1 感谢开展疼痛系列的临床讨论活动,望再接再.

查看全部评分

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2016-4-7 11:49 | 显示全部楼层
骶髂关节紊乱症是临床常见的导致腰腿痛的原因之一,也有人称为骶髂关节滑膜嵌顿、骶髂关节损伤与错位(或半脱位),希望诸位爱友踊跃发表临床观点,以便更好的造福于患者
发表于 2016-4-7 17:20 | 显示全部楼层
骨盆平片,然后分析骶骨 两侧髂骨 股骨 寻找失去稳定架构的原因,最后有目的扶正
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • 绿茗+2感谢参与 ,送花香香~~希望将自己的临床经验和心得介绍的详细一些
收到2朵
发表于 2016-4-8 14:52 | 显示全部楼层
绿茗 发表于 2016-4-7 11:49
骶髂关节紊乱症是临床常见的导致腰腿痛的原因之一,也有人称为骶髂关节滑膜嵌顿、骶髂关节损伤与错位(或半 ...

谢开展疼痛系列的临床讨论活动,望再接再厉。此种病治疗的方法也来越先进、科学

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • 绿茗+3感谢版主的大力支持,希望我们版块越办越好
收到3朵
发表于 2016-4-8 20:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 康福缘 于 2016-4-8 20:59 编辑

说说我对骶髂关节紊乱症的一点看法:
我在诊断上:1、一般有暴力性外伤史或慢性关节劳损所致的关节不稳等不平衡状态;2、临床表现上骶髂关节局部疼痛等,其疼痛可向股骨大转子外侧及大腿前方传导有时甚至放射到小腿外侧等;3、检查显示:骶髂关节分离试验,又称“4”字试验、骨盆挤压分离试验、俯卧提腿试验等,尤其急性病例以上各种试验检查可呈阳性;4、X线平片检查: 在腰骶椎正位片上,可见患侧骶髂关节密度增高或降低,两侧关节间隙宽窄不一、 两侧髂后上棘不在同一水平上等

在治疗上,我们一般进行手法等治疗:手法复位对治疗骶髂关节紊乱症是一种较为有效的方法,施行手法前先应进行局部**放松。一般采用侧卧单髋过伸复位法 或牵抖复位法 等效果很好。
部分患者可配合局部注射治疗以及中西药物治疗,
平时注意:卧硬板床、避免久坐、注意腰部保暖。
经以上诊治,效果一般都很显著
个人观点。欢迎共同交流

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
绿茗 + 1 感谢参与和介绍经验,请再接再厉!

查看全部评分

发表于 2016-4-8 21:01 | 显示全部楼层
感谢参与和介绍经验,请再接再厉!希望更多的参与本版块的专业活动
发表于 2016-4-8 22:36 | 显示全部楼层
坐等学习,高手过来说说

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • 绿茗+1感谢参与,送花香香~~希望能够更多地参与本版块的专业活动
收到1朵
发表于 2016-4-9 06:46 | 显示全部楼层
BNTN 发表于 2016-4-7 17:20
骨盆平片,然后分析骶骨 两侧髂骨 股骨 寻找失去稳定架构的原因,最后有目的扶正
--------------------
...

感谢参与 ,送花香香~~希望将自己的临床经验和心得介绍的详细一些
发表于 2016-4-9 06:47 | 显示全部楼层
江中浪花 发表于 2016-4-8 14:52
谢开展疼痛系列的临床讨论活动,望再接再厉。此种病治疗的方法也来越先进、科学

感谢版主的大力支持,希望我们版块越办越好
发表于 2016-4-9 06:49 | 显示全部楼层
doctoryang520 发表于 2016-4-8 22:36
坐等学习,高手过来说说

感谢参与,送花香香~~希望能够更多地参与本版块的专业活动,并介绍自己的临床经验
发表于 2016-4-10 06:37 | 显示全部楼层
XB325327 发表于 2016-4-10 00:54
谢谢分享,路过看来。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

感谢参与,送花香香~~希望以后多参加本版块的专业活动,并发表自己的临床心得
发表于 2016-4-10 12:39 | 显示全部楼层
"骶髂关节紊乱症"往往继发于腰腿疼痛之后更易引导医生注意力,腰疼治腰,腿痛治腿,往往收效甚微。起始病人不太,临床检查(X,CT,......)仔细分析一般不难诊断。班门弄斧,见笑

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • 绿茗+2感谢参与,送花香香~~希望以后更多的参与本版块的临床专业活动
收到2朵
发表于 2016-4-10 20:28 | 显示全部楼层
绿茗 发表于 2016-4-7 11:49
骶髂关节紊乱症是临床常见的导致腰腿痛的原因之一,也有人称为骶髂关节滑膜嵌顿、骶髂关节损伤与错位(或半 ...

     从解剖上看,骶髂关节上2/3是韧带牢牢地固定骼骨与骶骨,没有关节结构。下1/3的韧带较上面疏松些,里面根本没滑囊之类的关节结构物,骶骨与髂骨是“楔“形结构,这种形式的结构可以承受人体最大承受力而不至于受到伤害。临床上真正有骶髂关节紊乱么?会不会是强直性脊柱炎初期与致密性髂骨炎被误以为是骶髂关节紊乱??不知道我的这样观点是否正确,请斑主指正。

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • 绿茗+3感谢参与并发表观点 ,送花香香~~
收到3朵
发表于 2016-4-10 22:19 | 显示全部楼层
骶髂关节紊乱:又称骶髂关节滑膜嵌顿,多发生于青年妇女(主要是生孩子的时候骨盆开张),造成的嵌顿,还有就是暴力等损伤,治疗上主要以理疗,复位,康复等为主
中医治疗在膀胱经,可以针灸治疗

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • 绿茗+3感谢参与和介绍经验,送花香香~~
收到3朵
发表于 2016-4-11 16:36 | 显示全部楼层
251931718 发表于 2016-4-10 12:39
"骶髂关节紊乱症"往往继发于腰腿疼痛之后更易引导医生注意力,腰疼治腰,腿痛治腿,往往收效甚微。起始病人 ...

感谢参与,送花香香~~希望以后更多的参与本版块的临床专业活动
发表于 2016-4-11 17:08 | 显示全部楼层
cyq15333 发表于 2016-4-10 22:19
骶髂关节紊乱:又称骶髂关节滑膜嵌顿,多发生于青年妇女(主要是生孩子的时候骨盆开张),造成的嵌顿,还有 ...

感谢参与和介绍经验,送花香香~~希望更多的参与本版块的专业活动
发表于 2016-4-11 17:45 | 显示全部楼层
杏林渔翁 发表于 2016-4-10 20:28
从解剖上看,骶髂关节上2/3是韧带牢牢地固定骼骨与骶骨,没有关节结构。下1/3的韧带较上面疏松些, ...

我对此没有太深入的探讨,只是根据自己在临床上的一般观点认为:
骶髂关节属微动耳状关节,是滑膜关节。这关节可因腹直肌、腹后伸肌的牵拉,可使髂骨稍向前向后旋转;若外力加于骶骨下部、骶骨上部,又可使骶骨向前、向后旋转等。总之在骶髂关节过分被动活动时,可以引起一侧或双侧骶髂关节错位或半脱位,两骨的关节面本身已经凹凸不平,如果错位后,关节位置更为错乱,发生交锁等不适症状,为此常将其称为骶髂关节紊乱症。当然,医学在进展,学术可以探讨,病名更可以根据实际病因病理和临床症状而修改。很希望你的论点是正确的。先谈这些,抽时间再具体交流
感谢你的参与和发表观点,送花香香,希望更多的参与本版块的临床专业活动
发表于 2016-4-12 11:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 金鑫康复堂 于 2016-4-12 11:19 编辑

骶髂关节紊乱

【概述】
 骶髂关节扭伤是指骶骨与髂骨的耳状关节面,因外力而造成该关节及其韧带损伤,以致局部出现充血、水肿、粘连等无菌性炎症,且引起局部疼痛和功能障碍者。近年来有人称为“骶髂关节错缝”或“骶髂关节脱位”。本病临床较为常见,好发于青壮年女性。若耽误治疗,可继发引起持久性下腰痛,病程日久也可继发致密性髂骨炎。

人体躯干及所担负的重力,必须通过两侧骶髂关节,均衡地传达到下肢,故关节结实坚强。关节前有重要的血管、神经通过;因而骶髂关节病变,上而影响腰背部,向下影响双下肢。关节的稳定性还受到性别、内分泌等疾患的影响。                              
骶髂关节劳损是腰痛的主要原因之一,常有急性发作,症状严重者不能下床,甚至卧床不敢稍动。也有转为慢性病迁延日久。发病原因多与急性扭伤或长时间在不利姿势下劳动有关。过去曾将腰椎间盘后突误认为骶髂关节劳损或脱位病例,并用腰带固定。至1934年确认腰椎间盘后突症后两病就不再混淆。骶髂关节属微动耳状关节,是滑膜关节。这关节可因腹直肌的牵拉,是髂骨稍向前旋转;而腹后伸肌的牵拉,可使髂骨向后旋转;若外力加于骶骨下部,如突然跌倒,臀部着地,可使骶骨向前旋转;若外力加于骶骨上部,又可使骶骨向后旋转。跳跃可使外力通过下肢传至髂骨而使之向上移动。所以骶髂关节过分被动活动时,可引起一侧或双侧骶髂关节错位或半脱位。两骨的关节面本身已凹凸不平,错位后,关节位置更为错乱,发生交锁,同时有一部分韧带受到牵拉而劳损,发生疼痛,有时可引起反射性坐骨神经痛。
【临床诊断】
1.病史:有暴力性外伤史。或慢性关节劳损所致的关节不稳,复受外力作用。
2.临床症状:骶髂关节局部疼痛,其疼痛可向股骨大转子外侧及大腿前方传导有时甚至放射到小腿外侧,并且通常有患侧竖脊肌痉挛。站立时,患者常将体重支撑在健侧下肢,患侧下肢呈松弛屈曲状,以减轻腘绳肌牵拉。
3.体征:患者脊柱腰段可有侧曲,且凸向健侧,腰肌紧张。患侧骶髂关节周围有广泛压痛,髂后上下棘有明显压痛,骶髂部叩击痛。
4.特殊检查:①骶髂关节分离试验,又称“4”字试验。患者仰卧位,术者将患者上肢屈膝后作盘状放于对侧膝上,然后一手扶住对侧髂嵴部,另一手将患膝向外侧按压。若骶髂关节发生疼痛即为阳性。②骨盆挤压分离试验,患者仰卧,术者两手分别放与患者两侧髂前上棘处,将骨盆向外分离或向内挤压,引起骶髂关节疼痛者为阳性。③俯卧提腿试验(Yeoman征),患者俯卧,术者两手按压骶部,助手握患侧踝部上提,使髋关节后伸,引起骶髂关节疼痛者为阳性。
5.X线检查  急性骶髂关节紊乱X线摄片常无异常表现。慢性扭伤或劳损者可有骨性关节炎改变,关节边缘骨质密度增加。
【鉴别诊断】
1.腰椎间盘突出症  腰椎间盘突出症者腰痛伴有一侧下肢麻木、胀痛,脊柱两侧肌肉紧张,椎旁有明显压痛及向患肢放射痛。骶髂关节损伤较重或有错缝者,局部疼痛较剧,可向股外侧放射,局部肌肉痉挛,腰骶部有侧屈和前屈畸形,可误诊为腰椎间盘突出症。
2.骶髂关节结核  无外伤史,或仅有轻微外伤史。有全身症状,如低热、盗汗、消瘦等。X线摄片显示有骨质破坏。
【基本治疗】
一、手法治疗  手法复位是治疗第髂 关节紊乱的一种有效的方法,常能收到良好的效果。施行手法前先应进行局部**放松。
1.侧卧单髋过伸复位法  患者侧卧位,健肢在下自然伸直,患肢在上膝关节屈曲,术者立于患背侧,以一手握患者踝关节,另一手掌跟推顶患侧髂后上棘。先小幅度过伸患肢,乘患者不备,术者拉踝之手用力,使患肢过伸,推髂后上棘之手同时反方向用,可闻及关节复位响声或手下有关节复位感。
2.牵抖复位法  患者俯卧位,两手抓住床头。术者立于床,两手分别握住患者两踝,逐渐向下牵引患者身体。在牵引的同时,抬高下肢使患者腹部离开床面少许,然后左右摆动下肢数次。在摆动下肢的过程中,上下抖动数次,使其复位。
二、局部注射治疗  我科多年来采用局部注射醋酸**龙或曲安奈德注射液以及局部麻醉剂注射方法经治病例均取得迅速缓解或治愈的效果。往往1次治愈,辅以休息,残余症状较重者可1周后再注射1次。
注射方法:患者俯卧位,患侧骶髂部消毒,用10ml注射器抽取0.75%的布比卡因5ml,再抽取醋酸**龙2ml或曲安奈德注射液1ml,于骶髂上韧带及骶棘肌附丽压痛最明显处作准确局限性小区域注射治疗。注射后数分钟内患者即感疼痛完全消失。可让患者下地行走以检查效果及佐证诊断。
三、其它疗法
1.可应用热敷、超短波、频谱等物理治疗,以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。
2.针灸疗法:取穴:肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、阿是穴。用泻法,每日1次,10次为1个疗程。
3.中药离子透入疗法:选用舒筋活血、消肿止痛的中药,进行离子透入治疗。
四、药物治疗
(一)西药治疗  疼痛明显时,可口服消炎止痛药物芬必得、英太青等。
(二)中医辨证分型及方药
1.气滞络阻型:骶髂部疼痛时轻时重,痛无定处,重者腰部活动受限,行走困难,咳嗽震痛,舌苔薄,脉弦数。治宜理气通络,和营止痛。方用泽兰汤加羌活、乳香、没药。
2.血瘀气阻型:骶髂部疼痛局限一侧,局部瘀肿,压痛明显,腰部活动受限。或有腹胀,大便秘结,舌质略有瘀点,脉弦紧。治宜行气消瘀,活血止痛。方用地龙散、复元活血汤、大成汤等。
3.中成药:可选用跌打丸、云南白药、三七片、伤科七味片等。
五、托洗及贴敷治疗
局部瘀肿热痛者,可用双柏散托洗,消肿定痛膏、活血止痛散外敷,或用狗皮膏、云南白药贴、奇正炎痛帖、伤湿止痛膏外贴。
【预防与调护】
   骶髂关节是骨盆环三关节中的主要部分,是脊柱与下肢间联系的枢纽,为力量的缓冲带,超越生理范围的扭转则可发生关节损伤,其病因可以是骨盆自身病变,如骶髂关节韧带损伤;也可来自腰椎病变,如腰椎间盘突出症、骶棘肌损伤和髂腰韧带损伤;下肢各部位如髋、膝、踝关节病变皆可因生物力学改变而导致骨盆倾斜,引起骶髂关节损伤和骨盆旋移。手法整复后的功能锻炼对巩固疗效、预防复发也很重要。平时注重慢跑,注意腰背肌功能锻炼,参与球类运动。其次,做好防寒保暖工作。睡觉时尽量避免冷风直吹,以免腰骶部着凉引起腰肌痉挛。久坐伏案工作的人,也勿忘腰部保健,要经常起身活动腰部,防止腰骶肌慢性劳损。第三,适量补充钙及维生素。足够的钙及维生素能促进全身的血液循环,有利于体内代谢废物的排出,平时应多食用牛奶和豆制品以及新鲜蔬菜。
  

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
绿茗 + 1 感谢参与,零分会员积分鼓励,以后全篇转载.

查看全部评分

发表于 2016-4-13 08:48 | 显示全部楼层
金鑫康复堂 发表于 2016-4-12 11:17
骶髂关节紊乱

【概述】

感谢参与,零分**鼓励,以后全篇转载希望注明出处,或者加上自己的观点
发表于 2016-4-13 16:10 | 显示全部楼层
发几张片子给大家先看着
PIC_10051506073528109566.JPG
PIC_11841659730016961410.JPG
石丽娜骨盆.JPG
发表于 2016-4-13 16:14 | 显示全部楼层
片子发上去后为何倒了?

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • 绿茗+2感谢参与,送花香香
收到2朵
发表于 2016-5-23 14:13 | 显示全部楼层
其实骶髂关节半脱位在临床上很常见,常见的分型骶髂关节的前,后脱位(相对应),骶骨的前后脱位。典型症状,一侧或者两侧骶髂关节处疼痛,下肢酸胀麻木感(发凉),久坐后,起身困难,稍微活动后缓解,走路多了又会加剧症状。体格检查通常4字试验阳性,长短腿,局部叩击痛。X线检查可以明确病情。治疗的话,必须明确具体半脱位的方向,而后有针对性的手法复位。效果比较好的有龙层花老师的,美式整脊。建议系统学习一下,

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • 绿茗+3感谢支持!感谢分享!
收到3朵
发表于 2016-6-29 20:14 | 显示全部楼层
rzzxt 发表于 2016-4-13 16:14
片子发上去后为何倒了?

先将图像用美图秀秀等编辑好后再发送,应该不会出现问题
发表于 2016-6-29 20:15 | 显示全部楼层
难得糊涂xp 发表于 2016-5-23 14:13
其实骶髂关节半脱位在临床上很常见,常见的分型骶髂关节的前,后脱位(相对应),骶骨的前后脱位。典型症状 ...

感谢参与,送花香香,希望更多的参与本版块的专业活动
发表于 2020-8-16 10:55 | 显示全部楼层
学习了!!!!!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 01:21

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.