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一、什么是压疮?
压疮,又常被称为褥疮,顾名思义,是躺在床上生出来的疾病。确切地说,压疮是指皮肤及软组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的皮肤软组织溃烂和坏死。具有关文献报道,每年约有6万人死于压疮合并症。在我科收治的病人中,压疮患者也不在少数。 二、哪些人容易出现压疮? 常见于昏迷、瘫痪病人和因各种疾病或骨折而长期卧床、体质衰弱的中老年人。 三、为什么会出现压疮? 人体的每一个细胞都需要通畅的血液循环系统来提供氧气和营养物质,正常的毛细血管内血流压力为12-30mmHg,当局部压力>16mmHg,即可阻断毛细血管对组织的灌流,当局部压力>35mmHg,持续2到4小时,即可引起压疮。 四、压疮的好发部位 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。不同的**好发部位也有所不同,仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟;侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝;俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性**、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾等处。 五、压疮的常用分期 Ⅰ度(淤血红润期):表皮无损伤,只是皮肤发红,受损的皮肤为暗红色,伴有红肿热痛,但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者,此期为急性炎症反应期。 Ⅱ度(炎性浸润期):受损皮肤为紫红色,红肿扩大,皮下有硬结;皮肤变薄,有炎性渗出,表面有大小不一的水疱,极易破溃,伴有疼痛,无坏死组织。 Ⅲ度(浅度溃疡期):表皮水疱破溃,可露出潮湿红润的创面,有黄色渗出液,感染后则有脓液覆盖,继而浅层组织坏死,形成浅表溃疡,患者痛感加重。 Ⅳ度(坏死溃疡期):为压疮严重期。感染向深部发展,可深达骨骼;坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。严重时可引起败血症和脓毒败血症,危及生命。 皮肤压疮在中老年患者的康复治疗和护理中是一个普遍性的问题,发率高,难以治愈,治愈后易复发,属于慢性难愈性创面的范畴,压疮患者往往又合并有多种内科慢性疾病,护理工作量大,治疗难度较大,治疗压疮的外科医生必须掌握很高的伤口修复外科技术。相对于我国人口迅速老龄化的趋势,目前国内治疗压疮的专科医师较为缺乏,以至于很多患者求医无门。经久不愈的压疮可并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症等老年病人致死性病症。 压疮的发生给老年病人的治疗和护理带来了极大的困难,同时,也给患者本人和家属带来了沉重的心理和经济负担,甚至影响到家庭的和睦和稳定,在欧美经济发达国家早已引起高度的重视,目前我国社会正在迅速步入老年化社会,全国60岁以上的老年人口将突破2亿,压疮的预防和治疗正在成为不可忽视的健康问题。
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