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患者，女，55岁，因右手指食指及中指被机器绞断入急诊，急诊查体：右手血肉模糊，指骨外露，伤口处仍有鲜血流出，患者神志清醒，极度 疼痛面容，血压：100/76mmHg，心律82次/分。患者及家属均否认患者有 糖尿病、 肾病、 高血压、心脏等病史，医生迅速做止血、消炎、补平衡液处理，同时通知做床边X线，并抽血做生化、血常规、血型、凝血功能输血前抗体；然后推患者到急诊手术室行急诊手术，术前神经阻滞 麻醉（臂丛)；手术进行大约有10分钟，患者出现呼吸急促，心跳加快现象，迅速上心电监护，显示血压：60~80／50~66mmHg，心律110次/分，麻醉科急查血气分析（同时可检测电解质，血糖)，令所有人都比较吃惊的是血糖结果：34.7mmol/L。 随后急请内科专家会诊，内科专家建议速滴注胰岛素，稳定血糖后心电监护下视情况再继续手术，此时检验科急报血糖危急值：26.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c)结果7.2％，滴注胰岛素10分钟后患者出现呼吸加快，心跳加速，急查快速血糖结果为2．3mmol/L，此时患者出现意识障碍，直至昏迷，大小便失禁，随即出现器官功能下降，终因多器官功能衰竭抢救无效而死亡。
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发表于 2016-4-3 18:28
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