1 例奇特的「幼红细胞」

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基本病史

82 岁女性患者，弥漫性骨痛和身体严重虚弱就诊，14 年前诊断为难治性贫血伴环形铁粒幼细胞和血小板增多，并服用**至今。

外周血涂片检查结果发现，骨髓原始细胞比例超过 22%，诊断为急性髓系白血病。在血涂片标本中，多次出现环形有核细胞，嗜酸性细胞质（图 A 所示）。进一步换高倍视野观察到，该类细胞的染色质杂乱，类似发育不良形态。

此 外，部分细胞中可观察到 Dohle 小体（图 B 箭头所示），多数细胞内髓过氧化物酶活性较低（图 C 所示），流式细胞术检查结果发现，细胞表面 CD36/CD71 分子缺失。细胞遗传学检查结果发现，染色体组异常，17 号染色体缺失。提示该类细胞为假 Pelger-Huet 中性粒细胞。

病例学习

发育异常的细胞在临床上较为常见，但仅仅通过涂片观察的方法做出结论并不完全可靠。因此对临床医生来说，应综合多种检查手段，以及患者相近病史，从而做出明确诊断。

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没见图！！！！！