静脉输液头孢曲松钠过敏一例

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最近上网浏览发现临床输液应用头孢曲松钠过敏的病例越来越多，这与本药的广泛应用有关，另外随着人类饮食结构及环境因素的改变，就诊患者过敏体质者也越来越多。现将临床工作中头孢曲松钠静脉输液过敏一例患者报告如下。
     大约在6，7年前的一天，好像头孢曲松钠皮试仍在争论中，（部分大医院以及本人临床工作中此药应用时从未做皮试），一熟人因上呼吸道感染来诊，咳嗽剧烈，精神尚可，体温正常，听诊气管及支气管可闻及干性罗音，双肺呼吸音粗糙，心脏听诊也未见明显异常，患者要求输液。那天病人较多，为方便及节约时间，未做皮试，遂用生理盐水200ml+头孢曲松钠3g静脉点滴。当静脉穿刺成功回血后松动控速阀，而后固定胶布，完毕刚端起消毒盘直起身子放松一下时，患者诉脸部发麻，继之面部及颈部潮红，诉呼吸苦难，有窒息感，瞬间我意识到可能药物过敏，患者开始喘息，遂关闭控速阀，返回药房打开肾上腺素一支，抽取半支皮下肌注，**10mg缓慢静推，完毕，又肌注扑尔敏20mg后，打开10%糖水250ml+V-C2g冲净滴管静滴观察。在此过程患者诉视物昏花，面部麻木感，窒息感加重，意识模糊，观察面部及颈部潮红，波及前胸及后背，患者明显呼吸困难，听诊心律加快，因紧急状态未及测量血压，约2-3分钟后询问病人，症状稍微好转，5分钟后诉明显好转，10分钟左右面部及颈部潮红逐渐消退，呼吸困难减轻，半个小后患者过敏症状基本消失，诉疲乏感，点滴结束患者自诉如做梦般，直到此时大脑方完全清醒，思维清晰，对话正常。
     体会：在任何情况下药典要求或建议皮试药物，必须用药之前进行过敏试验，切勿报有侥幸心理，只有规范用药，胆大心细，谨慎操作，我们基层在条件不足的情况下才能稳妥做好，不出差错，减少不必要的经济及信誉损失，诊所越做越好，越做越大。再者，一定要具备一定的急救常识，并能在临床过程中灵活应用，当问题出现时，特别是紧急情况发生时我们才能沉着应对，不慌乱，按规程处理化险为夷。

踏**牛

临床用药一定要规范,避免一些不必要的医患矛盾的发生.

王*利

应严格按要点办